La réaction de convergence est la constriction réflexive des pupilles lors de la convergence, d'une part, et le mouvement vers l'intérieur des deux yeux lors de la fixation des objets proches, d'autre part. Les altérations de la convergence peuvent provoquer un strabisme, entre autres conditions.
Quelle est la réponse de convergence?
La convergence est un type spécifique de mouvement oculaire opposé. Sans réponse de convergence, les objets ne pouvaient pas être visualisés de près. La convergence est un certain type de mouvements oculaires contre-intuitifs. Sans réaction de convergence, les objets ne pouvaient pas être vus de près. La réponse de convergence fait partie d'un processus neurophysiologique. Hébergement et rétrécissement du élève (myosis) font également partie de cette boucle de contrôle. Le complexe de la réponse de convergence, de l'accommodation et du myosis est également appelé la quasi-triade.
Fonction et tâche
La réponse de convergence est médiée par le troisième nerf crânien. C'est ce qu'on appelle le nerf oculomoteur dans la terminologie médicale. Avec le nerf trochléaire et le nerf abducens, il est responsable des mouvements oculaires. La réaction de convergence peut être divisée en deux étapes de réaction. Via le noyau moteur du nerf oculomoteur, le noyau nerveux oculomotorii, une contraction des muscles recti mediales est déclenchée. Les musculi recti mediales sont des muscles de la musculature oculaire externe. Ils assurent une rotation vers l'intérieur des globes oculaires. Ce mouvement est également appelé mouvement de convergence. Un myosis est également induit via la partie parasympathique du nerf ocolumotor, plus précisément via le noyau oculomotorius accessorius. Un myosis est une constriction temporaire de la élève. Ceci est déclenché par une contraction du muscle sphinctérien des pupilles. Parallèlement à la réaction de convergence, une contraction des muscles ciliaires est également induite via la partie parasympathique du troisième nerf crânien. Les muscles ciliaires sont situés sur la face externe du corps ciliaire et sont responsables de l'accommodation proche. Dans la réaction de convergence, la rotation vers l'intérieur des yeux permet aux deux lignes du visage de se croiser. Sans cette réaction, un objet ne pourrait pas être vu de près sans créer une double image. La convergence est ce qui rend la vision tridimensionnelle possible en premier lieu. Pour cette vision, il est nécessaire que les deux globes oculaires soient dirigés vers le même point. Ce n'est qu'ainsi qu'une image tridimensionnelle peut être générée à partir de l'image perçue dans le système nerveux (SNC).
Maladies et plaintes
Les altérations de la réponse de convergence peuvent conduire à l'hyper- ou à l'hypofonction. Le type de dégradation de la convergence est évalué par le quotient AC / A. Le quotient AC / A reflète le rapport de la convergence accommodante aux aménagements fournis. Le rapport est en moyenne de deux à trois degrés de mouvement de convergence par dioptrie d'accommodement réalisé. Le rapport AC / A peut être déterminé par la méthode de l'hétérophorie et par la méthode du gradient. Le strabisme causé par une réaction de convergence excessive est également appelé excès de convergence. Dans ce cas, le proche strabisme l'angle est très grand et l'angle de strabisme à distance est très petit ou complètement absent. En règle générale, les globes oculaires pointent vers l'intérieur dans le strabisme. Cependant, le strabisme extérieur fait également partie des excès de convergence. Ici, le proche strabisme l'angle est moins prononcé que l'angle de strabisme à distance. Au total, trois formes d'excès de convergence peuvent être distinguées. Dans le cas d'un excès de convergence non accommodatif, le strabisme est purement moteur. Il n'y a généralement aucune influence des composants accommodatifs. L'excès de convergence non accommodative peut être corrigé par lunettes. Une chirurgie du strabisme peut être nécessaire. L'excès d'hébergement hyperkinétique est causé par l'hébergement. Dans ce cas, la largeur de logement est normale, mais la puissance de convergence est trop élevée. Ainsi, le quotient AC / A est également augmenté. le thérapie se fait par des verres de lunettes spéciaux. En excès de convergence hypoaccommodative, le proche strabisme l'angle est considérablement augmenté et la largeur du logement est en conséquence considérablement réduite. En raison de l'accommodation réduite, le corps essaie de voir nettement de près avec un mouvement de convergence exagéré. Le quotient AC / A est également augmenté dans ce cas. L'excès de convergence hypoaccommodative est traité avec des verres bifocaux. La chirurgie du strabisme ne doit en aucun cas être pratiquée. Un spasme de convergence est un mouvement de convergence spasmodique excessif associé à une forte adaptation et à une constriction pupillaire. En cas d'insuffisance de convergence, le rapport AC / A est diminué. Ceci est souvent dû à une perturbation dans le changement de l'angle de vergence. Les causes de l'insuffisance de convergence sont multiples. Des troubles sensori-moteurs ou des lésions neurogènes peuvent en être la cause. . est réalisé avec prisme lunettes, autres lunettes spéciales ou exercices visuels. La chirurgie du strabisme peut également être utilisée. Les meilleurs résultats sont généralement obtenus avec une combinaison de plusieurs les mesures. Orbitopathie endocrinienne se caractérise également par une faiblesse de la convergence. Ceci est également appelé signe Möbius. Orbitopathie endocrinienne est une maladie de l'orbite (orbite oculaire). La maladie appartient à la maladies auto-immunes et survient généralement dans le contexte d'un dysfonctionnement thyroïdien. Caractéristique de orbitopathie endocrinienne est la saillie des globes oculaires. Ce phénomène est également appelé exophtalmie. Associé à cette saillie des yeux est également un élargissement de la fissure palpébrale. L'orbitopathie endocrinienne est déclenchée par des modifications tissulaires derrière le globe oculaire. Les muscles, la graisse et les tissus conjonctifs sont affectés par ces changements de structure et de taille. Exophtalmie, ainsi que l'élargissement de la glande thyroïde et palpitations, forme la soi-disant triade de Merseburg. Cette triade de symptômes est un signe classique de Maladie de Graves. En raison du gonflement et de l'infiltration derrière l'œil, l'extensibilité des muscles oculaires est limitée. Cela se traduit par douleur en tournant le regard et en restreignant le mouvement des globes oculaires. Le signe de Möbius est un symptôme typique de l'orbitopathie endocrinienne. D'autres signes cliniques incluent le signe de Graefe ou le signe de Stellwag.
