Symptômes
Gale est un parasite peau maladie causée par des acariens qui s'enfouissent dans la peau et se multiplient. La lésion primaire se révèle être un conduit rougeâtre en forme de virgule jusqu'à un centimètre de long, à l'extrémité duquel l'acarien est visible sous la forme d'un point noir. En raison d'un réaction allergique aux acariens de type IV, les soi-disant gale un exanthème avec rougeurs, papules, vésicules et croûtes se développe trois à quatre semaines après l'infestation initiale. Les démangeaisons fortes et désagréables sont typiques, qui s'aggravent dans la chaleur du lit, car la chaleur abaisse le seuil des démangeaisons. Le grattage aggrave encore l'éruption cutanée. Gale se produit principalement à chaud peau zones entre les doigts et les orteils, sur le poignet, cheville, région génitale, fesses, seins, coudes, aisselles et nombril. le front est généralement omis, mais chez les nourrissons, le visage et la plante des mains et des pieds sont également affectés.
Causes
Le déclencheur de la maladie est l'acarien de la gale var, qui a une taille comprise entre 0.2 et 0.5 mm et appartient à la classe des arachnides. Les acariens ne peuvent ni voler ni sauter, mais peuvent ramper assez rapidement sur le peau (2.5 cm par minute). Leur cycle de vie commence par la fécondation de la femelle à la surface de la peau. Au cours de ce processus, les mâles meurent. Seule la femelle s'enfonce dans la couche cornée de la peau, où elle survit entre 30 et 60 jours, pondant 2 à 4 des œufs du quotidien. le des œufs se transforment en larves en quelques jours, qui remontent à la surface de la peau, où elles deviennent des acariens sexuellement actifs à différents stades pendant un maximum de deux semaines. Dans un état immunitaire normal, seulement 5 à 15 acariens creusés se trouvent sur la peau à la fois.
Transmission
Une fois sur la peau, les acariens peuvent s'enfouir en quelques minutes. Ils sont principalement transmis d'une personne à l'autre par contact cutané étroit et prolongé (éventuellement répété), par exemple lors de câlins, de rapports sexuels, d'allaitement ou de soins infirmiers (maisons de retraite). La gale est donc également comptée parmi les maladies sexuellement transmissibles. Une poignée de main ou un petit câlin ne suffit pas. La transmission par les objets, les vêtements et la literie est possible, mais elle est considérée comme rare. En effet, les acariens ont une viabilité limitée à l'extérieur du corps et meurent après seulement 24 à 36 heures. Les personnes immunodéprimées atteintes de gale norvegica (voir sous Complications) sont très contagieuses et peuvent conduire à une plus grande propagation dans un groupe.
Complications
La réponse immunitaire du corps limite l'infestation et, dans certains cas, empêche la réinfection. Si cette réponse ne se produit pas chez les individus immunodéprimés, une multiplication massive avec des millions d'acariens peut se produire (gale norvegica). D'autres complications comprennent des lésions cutanées et des infections bactériennes secondaires.
Les facteurs de risque
- Mauvaises conditions d'hygiène
- Pauvreté, surpopulation
- Contact physique étroit avec d'autres personnes
- Maisons de retraite et de soins infirmiers
- Immunosuppression
- Saison fraîche
Diagnostic
Certains indices peuvent déjà être obtenus auprès du antécédents médicaux (démangeaisons nocturnes, démangeaisons cutanées, infestation simultanée de membres de la famille). Le tableau clinique fournit également des indices, mais les canaux d'acariens ne sont souvent plus facilement reconnaissables en raison de la éruption cutanée. En raison de la petite taille des acariens, le tissu est examiné par lumière et dermatoscopie. De nombreuses affections cutanées sont mises en cause en tant que diagnostics différentiels et doivent être exclues des traitements médicaux. Crabes peut provoquer une image similaire dans la région génitale. cependant, Crabes ne vivent pas dans la peau mais dans le pubis de gamme.
Traitement non médicamenteux
Le grattage peut éliminer les acariens mécaniquement, mais en même temps, il peut rendre la peau condition pire. Sans médicament, il peut s'écouler des années avant que tous les agents pathogènes soient éliminés par le système immunitaire ou en grattant.
Traitement médical
Les soi-disant antiscabiosa, c'est-à-dire des agents efficaces contre les acariens de la gale, sont utilisés pour le traitement médicamenteux de la gale. Les instructions des notices d'emballage correspondantes doivent être suivies à la lettre. Généralement, l'agent est répandu sur tout le corps à partir du mâchoire inférieure vers le bas et à gauche pour prendre effet pendant la nuit. Il est préférable d'avoir l'aide d'un partenaire ou d'un membre de la famille, sinon toutes les zones ne seront pas atteintes. médicaments, une seule application suffit, les autres sont appliquées tous les soirs pendant 3 à 5 jours maximum. Après 10 à 14 jours, le traitement peut être répété si une infestation persistante est suspectée. Les contacts étroits doivent être traités si possible, même si aucune infestation n'a été détectée. Il convient de noter que les afflictions cutanées et les démangeaisons peuvent persister pendant des semaines voire des mois après un traitement réussi. Cela n'est pas dû à un échec du traitement. Perméthrine (Scabi-med) est considéré comme l'agent de choix selon la littérature. La crème est appliquée sur peau sèche le soir et laissé agir toute la nuit pendant au moins 8 heures. En règle générale, un seul traitement suffit. L'application peut être répétée après une à deux semaines. Voir ci-dessous perméthrine crème. Benzoate de benzyle est une alternative possible à perméthrine et est approuvé en Allemagne. L'émulsion est appliquée sur tout le corps à partir du cou vers le bas pendant trois jours consécutifs et pas lavé avant le 4ème jour. Il n'est pas non plus disponible dans de nombreux pays. En Allemagne, il est disponible sous la marque Antiscabiosum (10% ou 25%). Crotamiton (Eurax) serait également efficace contre les démangeaisons et les bactéries et a été approuvé pour le traitement chez les adultes dans de nombreux pays. Toute la surface de la peau (hors visage et cuir chevelu) est frottée le soir. La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Selon certaines sources, il est nettement moins efficace que la perméthrine. Eurax est hors du marché dans de nombreux pays depuis 2012. L'ivermectine est administré en interne en un seul dose et est une autre alternative de traitement possible. Il est utilisé, par exemple, dans la gale très contagieuse norvegica, où il y a une infestation à grande échelle. L'ivermectine n'est pas approuvé comme médicament à usage humain dans de nombreux pays et doit être importé de l'étranger (Stromectol, par exemple de France). Le traitement des affections cutanées comprend l'utilisation de produits topiques anti-inflammatoires glucocorticoïdes et, pour les infections secondaires, antibiotiques. Différents agents sont disponibles pour les démangeaisons (voir sous l'article Démangeaisons). Autres options: Alléthrine, mésulfène, soufre (10% dans pétrole gelée), Baume du Pérouet l'huile de théier sont efficaces contre la gale mais ne font pas partie des remèdes de premier ou de second choix. D'autres traitements (y compris à base de plantes) sont envisageables mais n'ont pas été suffisamment étudiés. Lindane (Jacutin) est hors commerce et ne devrait plus être utilisé en raison du potentiel effets indésirables. Malathion (Prioderm) n'est également plus disponible dans de nombreux pays.
