Symptômes / plaintes
En tant que complication de gastrite chronique type B et C a gastrique ulcère peut survenir, ce qui peut entraîner une saignement gastrique. Comme déjà décrit pour gastrite aiguë, saignement gastrique peut avoir des effets différents. Les indices peuvent être cachés (occultes) sang dans les selles, des selles de goudron, sous forme de masse ressemblant à du marc de café ou de sang léger dans le vomi.
En raison de l'inflammation persistante contrôlée par le système immunitaire dans la gastrite de type B, la membrane muqueuse recule avec le temps (atrophie). En raison de son irritation chronique, il se transforme en un tissu différent. Le pathologiste qualifie ce processus de métaplasie du tissu.
Ce tissu a tendance à dégénérer de manière maligne plus souvent et peut donc conduire à cancer (CA gastrique). La gastrite auto-immune (type A) conduit également à une atrophie sévère de la membrane muqueuse et même à un risque de développer trois à six fois plus élevé. estomac cancer. Dans la gastrite de type A, l'absence de acide gastrique entraîne une stimulation accrue des cellules G, qui sécrètent alors plus de gastrine. Ce stimulus hormonal excessif peut provoquer une dégénérescence maligne d'autres tissus, entraînant le développement de tumeurs hormonopérantes, appelées carcinoïdes.
Diagnostic
Des indications claires du diagnostic suspect de gastrite peuvent être obtenues lors de l'entretien avec le patient (anamnèse) en posant des questions sur les médicaments et les habitudes de consommation (alcool, nicotine). Dans la gastrite de type A, la cause autoanticorps dans l' sang sont souvent trouvés, qui sont dirigés contre les cellules et le facteur intrinsèque. L'absence de facteur intrinsèque peut être diagnostiquée au moyen d'un test de Schilling.
Anémie (anémie pernicieuse), que l'on peut voir dans le sang nombre, peut également être une indication supplémentaire de la gastrite de type A. Dans la plupart des cas, seul un gastroscopie fournit une dernière clarté sur le diagnostic et l'étendue des lésions de la membrane muqueuse. Le 13C-urée un test respiratoire peut être utilisé pour le diagnostic de Helicobacter pylori la colonisation.
Sinon, la bactérie est détectée dans des échantillons de tissus du estomac. Ce test vérifie la capacité d'absorption de la vitamine B-12 dans le intestin grêle. Tout d'abord, la vitamine B-12 est administrée au patient souffrant de gastrite, puis la quantité absorbée dans le sang est vérifiée.
La deuxième étape consiste à administrer à la fois la vitamine B-12 et le facteur intrinsèque et à vérifier à nouveau la concentration de la vitamine dans le sang. S'il y a plus de vitamine B-12 dans le sang lors de la deuxième administration, on peut supposer une carence en facteur intrinsèque. Cependant, s'il y a aussi peu de vitamines dans le sang à la deuxième tentative, le problème pourrait très probablement provenir du intestin grêle et sa membrane muqueuse elle-même.
L'apparence et l'emplacement de l'inflammation fournissent à eux seuls au médecin des informations importantes sur le type et la cause de l'inflammation du estomac Doublure. Pendant gastroscopie, la première chose qui est perceptible est l'atrophie de la muqueuse de l'estomac. Pendant le "endoscopie»De l'estomac, des déclarations peuvent être faites sur les défauts de la membrane muqueuse (érosions) ou les ulcères (ulcères) existants.
En prélevant un échantillon de tissu (biopsie) sous le microscope, une meilleure déclaration sur le processus inflammatoire peut être faite. Dans le cas d'une gastrite, le pathologiste peut voir au microscope une réduction de la surface du muqueuse avec aplatissement des plis muqueux et des glandes. Si la bactérie Helicobacter pylori est présente, les cellules inflammatoires immigrées (infiltrat inflammatoire) peuvent être détectées, notamment dans l'antre gastrique.
Un morceau de tissu peut également être utilisé pour effectuer un test d'uréase. Dans ce test, le morceau de tissu est placé dans un milieu pendant 3 heures. L'ammoniac, qui est produit par le les bactériespropre enzyme uréase, décolore le milieu et fournit ainsi une preuve rapide et bon marché de la bactérie Helicobacter pylori.
Dans ce test, le patient reçoit un C13 (ou 13C) marqué urée (non radioactif) à travers une boisson. Le patient doit alors expirer fortement à travers une paille dans un tube en verre spécial. En divisant cela urée en CO2 et en ammoniac, le 13C marqué peut être mesuré dans le CO2 expiré. Cette procédure, qui n'est pas tout à fait bon marché, peut être utilisée après une antibiothérapie pour vérifier si l'élimination (éradication) de la bactérie Helicobacter pylori a réussi. L'avantage de cet examen est qu'il est non invasif et non stressant pour le corps.
Tous les articles de cette série:
