La thérapie de glaçage
Surtout pour les patients âgés atteints de tumeurs plus petites et superficielles, une autre méthode est le traitement du givrage (cryothérapie). Ici, le tissu tumoral est congelé à l'aide d'azote liquide à -196 ° C et ainsi détruit, après quoi il est rejeté par l'organisme. Ici aussi, une marge de sécurité doit être maintenue. Cette variante est particulièrement adaptée aux tumeurs assez petites et situées en surface et à proximité de structures sensibles, par exemple sur le paupière. Un inconvénient de cette thérapie est que le glaçage provoque changements de peau au niveau de la zone touchée de temps en temps, qui d'une part sont perçus optiquement comme dérangeants par beaucoup et d'autre part sont souvent préoccupants, car ils ne peuvent pas être clairement distingués d'une récidive tumorale.
La thérapie photodynamique
Depuis quelques années maintenant, la thérapie photodynamique (PDT) est également disponible pour le traitement d'un carcinome basocellulaire. Ici, une pommade contenant l'ingrédient actif méthyl-amino-oxo-pentanoate (MAOP) est d'abord appliquée sur la zone cutanée affectée, qui est ensuite absorbée par les cellules tumorales. Dans ces cellules, le MAOP est converti en une autre substance, qui est la structure cible de l'irradiation avec une lumière rouge spéciale qui suit après quatre heures.
La lumière étant absorbée uniquement par les cellules contenant cette substance spécifique, l'énergie libérée par la lumière détruit sélectivement uniquement les cellules tumorales, mais pas les tissus sains environnants. Une autre option thérapeutique plus récente est le traitement local avec des crèmes. Ceux-ci contiennent soit imiquimod ou 5-fluoro-uracile comme substance active.
Imiquimod est une substance qui stimule le corps local système immunitaire d'attaquer le tissu tumoral dans le cadre d'une réaction inflammatoire. Selon les observations précédentes, il s'agit d'une méthode douce qui n'entraîne aucun symptôme résiduel et permet de guérir environ 80% des personnes touchées. Cependant, comme cela n'a pas été pratiqué depuis longtemps, il est difficile de dire quoi que ce soit sur les taux à long terme et un risque de récidive à long terme.
Le 5-fluoro-uracile (5-FU) est un agent chimiothérapeutique utilisé par voie systémique sous diverses formes de cancer. Lorsqu'il est appliqué localement, il provoque également une réaction inflammatoire qui entraîne la mort des cellules tumorales. Contrairement à Imiquimod, cependant, le 5-FU est plus agressif envers les cellules cutanées saines, qui peuvent subir des changements inflammatoires en raison de son application. Les deux types de crèmes doivent être appliqués sur la zone cutanée affectée pendant plusieurs semaines (environ 4 à 6), ce qui peut généralement être fait par le patient lui-même à la maison.
Le traitement avec des onguents
Une chimiothérapie / immunothérapie locale doit également être envisagée pour les carcinomes basocellulaires multiples à plusieurs endroits. Dans ce cas, le 5-Fuorouracil sous forme de pommade est appliqué quotidiennement sur les basaliomes sur une période d'env. 4-6 semaines.
Le 5-fluorouracile est un médicament cytostatique, un médicament qui inhibe la croissance des cellules tumorales. Le médicament cytostatique induit également une réaction inflammatoire intentionnelle après 1 à 2 semaines. Cela sert à combattre la tumeur avec le propre système immunitaire .
L'imiquimod est une autre substance active qui présente un mode d'action similaire. L'inconvénient de la thérapie avec des pommades cytostatiques est des réactions cutanées allergiques fréquentes des tissus environnants. Ces réactions inflammatoires, qui sont causées par l'application, déstabilisent de nombreux patients, de sorte que le patient arrête souvent le traitement prématurément.
Les chances de guérison d'une thérapie cytostatique utilisant des pommades locales dépendent fortement du comportement de croissance et de la taille du carcinome basocellulaire. Les basaliomes superficiels montrent généralement une réponse relativement élevée au traitement. L'imiquimod présente une chance de guérison d'environ 80% pour les carcinomes basocellulaires superficiels.
Il a un effet immunostabilisant et favorise ainsi la propre réaction immunitaire du corps contre le tissu tumoral. En pratique, l'imiquimod est communément connu sous le nom commercial Aldara®. Outre le traitement du carcinome basocellulaire, il est également utilisé pour le traitement de verrues.
Malheureusement, aucune des options de traitement ne peut protéger en toute sécurité le patient de la récidive de la tumeur, une telle récidive se produit chez environ 5 à 10% des patients. Il est donc particulièrement important que les patients se présentent régulièrement à leur dermatologue pour des contrôles de suivi après le traitement, afin qu'une récidive puisse être détectée et éliminée à un stade précoce dans un cas donné.
