La laryngoscopie (laryngoscopie) est une procédure d'examen couramment utilisée en oto-rhino-laryngologie. Une distinction peut être faite entre la laryngoscopie directe et indirecte, la laryngoscopie indirecte étant plus couramment pratiquée dans la pratique ORL. Lorsque le pharynx et larynx sont examinés, on parle de pharyngo-laryngoscopie. La pharyngo-laryngoscopie permet l'examen de la fonction du larynx pendant le discours et Respiration et du pharynx lors de la déglutition.
Indications (domaines d'application)
- Enrouement
- Suspicion de maladie aiguë ou chronique laryngite (inflammation du larynx).
- Modifications des cordes vocales telles que les cordes vocales polypes (néoplasme bénin).
- Malformations dans la région du larynx
- Tumeurs
- Blessures du larynx
- Paralysie présumée des cordes vocales
- Fumeurs - ceux-ci devraient subir une laryngoscopie régulière, car c'est le seul moyen de détecter le carcinome du larynx (cancer du larynx) aux premiers stades du temps.
Les procédures
La laryngoscopie est une procédure permettant de visualiser le larynx. Une distinction est faite entre la laryngoscopie directe et indirecte:
En laryngoscopie directe, l'endolarynx (intérieur du larynx) est vu directement par l'examinateur. L'examen est généralement effectué en utilisant microlaryngoscopie (MLS). Cette procédure permet de visualiser l'endolarynx («situé à l'intérieur du larynx») directement au microscope dans l'hyperextension front positionner. Cette méthode est généralement effectuée sous anesthésie.La laryngoscopie directe permet des procédures sur les cordes vocales, telles que l'excision d'essai (prélèvement de tissu) des cordes vocales, l'ablation des cordes vocales. cordon vocal polypes. Remarque: Visualisation du cordon vocal niveau est facilité par la vidéo-laryngoscopie * par rapport à la laryngoscopie directe. En laryngoscopie indirecte, l'endolarynx n'est pas vu directement par l'examinateur. Un laryngoscope (miroir laryngé) est utilisé à cet effet. Une main sert à tenir le patient langue, et l'autre sert à insérer le laryngoscope à travers le bouche et dans le pharynx pour évaluer le larynx. La laryngoscopie indirecte est une méthode d'examen simple, rapide et non douloureuse. Il peut être effectué sans beaucoup de préparation et fournit des informations importantes dans le cas des maladies ou décomposition cellulaire des risques. Une autre façon de visualiser le larynx est l'utilisation d'endoscopes flexibles ou rigides (laryngoscope grossissant). Ces procédures sont classées comme laryngoscopie indirecte. * La laryngoscopie est aujourd'hui de préférence réalisée avec un système d'enregistrement vidéo (= vidéolaryngoscopie). Une distinction est faite entre les endoscopie ("En miroir à travers le nez") Et endoscopie transorale (" miroir à travers le boucheLa laryngoscopie flexible transnasale est particulièrement recommandée pour tester les fonctions laryngées. Pour les patients ayant un réflexe nauséeux plus fort, un examen en position coude-genou est recommandé. L'utilisation du local anesthésie (anesthésie locale) avec lidocaïne 4% sans alcool facilite l'examen. Microlaryngoscopie est généralement effectuée sous général anesthésie (anesthésie générale).
Complications possibles
- Lésion de la muqueuse cornéenne (conque nasale supérieure) ou de la cloison nasale avec saignement ultérieur (lors de l'avancement de l'endoscope à travers l'accès nasal inférieur)
- Larmes de la membrane muqueuse (extrêmement rares)
- Lésions muqueuses suivies de cicatrices et de sténose (rétrécissement) du cavité nasale (cela s'étend des valves nasales aux ouvertures nasales postérieures (choanae)), éventuellement avec adhérence (adhérence) du cornet au cloison nasale (rare). Ceci peut conduire à l'obstruction nasale Respiration.
- Blessure au muqueuse de l'entrée du larynx et des zones inférieures du pharynx (très rare).
- Gonflement du muqueuse dans la zone de l'entrée laryngée. Cela peut nécessiter une hospitalisation Stack monitoring.
Notes complémentaires
- Selon une étude de 7743 patients adultes ayant subi une laryngoscopie directe ambulatoire avec ou sans biopsie, 232 patients (3.0%) se sont à nouveau présentés au médecin traitant dans les sept jours suivant la laryngoscopie. Les raisons d'une présentation répétée étaient:
- Vingt et un patients (0.27%) présentaient des complications respiratoires graves (stridor (sifflement respiratoire), dyspnée (essoufflement) ou insuffisance respiratoire (8 patients), ou sténose du larynx (rétrécissement du larynx) ou œdème respiratoire (6) ); aucune lésion cérébrale due à une privation d'oxygène n'a été causée ou observée chez ces patients
- 12 patients (0.15%) ont présenté des complications sévères (syncope / perte de conscience à court terme ou collapsus (4), pneumonie / pneumonie (4), septicémie / empoisonnement du sang (2), respiration sifflante (respiration sifflante) ou douleur à la respiration (2))
- 58 patients (0.75%) ont eu des complications mineures (douleur, dysphagie (difficulté à avaler), nausées et déshydratation / manque de liquides)
Deux décès sont survenus dans les sept jours suivant la procédure. Les auteurs de l'étude ne fournissent pas de détails à ce sujet pour des raisons de confidentialité.
