Le pied de Charcot représente une forme spéciale rare de pied diabétique. Cela implique un ramollissement de l'os, qui finit par se casser même dans des conditions normales stress.
Qu'est-ce que le pied de Charcot?
Le pied de Charcot ou l'arthropathie de Charcot affecte principalement les diabétiques. Ainsi, 95% de tous les patients sont des personnes qui ont diabète mellitus. Le pied de Charcot est considéré comme une forme spéciale rare de pied diabétique. Dans cette maladie, un ou plusieurs os du pied devient de plus en plus ramolli, ce qui conduit finalement à l'os fracture, bien que le pied soit simplement soumis à des stress. Le neurologue et pathologiste français Jean-Martin Charcot (1825-1893) a été l'éponyme du pied de Charcot. Cependant, le premier descripteur de la condition était le médecin britannique Herbert William Page en 1881. D'autres noms pour le pied de Charcot sont la neuroarthropathie ou l'ostéoarthropathie neuropathique diabétique (DNOAP).
Causes
La manière exacte dont le pied de Charcot se développe n'a pas encore été déterminée. La perte de douleur la sensibilité des pieds est considérée comme une condition préalable à la neuroarthropathie. La maladie est généralement déclenchée par une blessure traumatique du squelette. Il existe deux théories concernant l'origine du pied de Charcot. Ce sont la théorie neurovasculaire ainsi que la théorie neurotraumatique. Selon la théorie neurovasculaire, il y a une augmentation sang écoulement dû à un dysfonctionnement nerveux, ainsi qu'à une perte osseuse plus importante. La théorie neurotraumatique, d'autre part, estime que des blessures mineures répétitives se forment sur les surfaces articulaires en raison d'une surutilisation, car il y a un manque de perception de douleur. Cela conduit à une destruction osseuse croissante. Presque toujours, les personnes atteintes du pied de Charcot sont des diabétiques. Dans de rares cas, cependant, le condition peut avoir d'autres causes. Ceux-ci incluent les neuropathies congénitales ou acquises dans lesquelles il y a douleur perception, ainsi que des maladies telles que syringomyélie, lèpre, syphilis or spina bifida.
Symptômes, plaintes et signes
La symptomatologie du pied de Charcot comprend plusieurs étapes. Premièrement, il y a une accumulation de liquide dans le pied. Cet œdème se manifeste par un gonflement ou une zone rougie. Cependant, le patient ressent rarement de la douleur, qui est due aux dommages au nerfs. Si le patient réussit à soulager le pied de Charcot à ce stade, le ramollissement osseux régresse, ce qui prend une période de deux à trois mois. Au bout de six à douze mois, le pied de Charcot a complètement régressé. Cependant, si normal stress sur le pied continue, cela provoque la poursuite de la perte osseuse. Finalement, l'os se décompose complètement. Si l'os fracture apparaît dans le métatarse, cela conduit initialement au développement d'un pied plat. Dans le cours ultérieur, un pied à bascule se forme. Si la cheville l'articulation est touchée, il existe un risque de luxation complète. Le patient se déplace alors le long de son intérieur ou extérieur cheville. Les malpositions entraînent à leur tour des points de pression, qui conduire aux ampoules ou aux plaies ouvertes. Cela pose le risque de germes pénétrant dans le corps, entraînant de graves infections. Dans les cas graves, cela peut même mettre la vie du patient en danger. Dans les cas extrêmes, le harponnage indolore de fragments osseux à travers le peau peut être observé. Le pied de Charcot se produit rarement dans les deux pieds.
Diagnostic et cours
Parce que les personnes touchées ne remarquent pas le pied de Charcot au début, elles sont en retard pour consulter un médecin. Le médecin procède d'abord à une inspection approfondie du pied, qui est généralement déjà enflé et enflammé. Cependant, une infection telle que érésipèle n'est généralement pas présent. Souvent, le pied est déformé, rougi et chauffé. Il n'est pas rare que le médecin voie ouvert blessures sur les saillies du os. Si purulent blessures sont présents, ils peuvent généralement être examinés sans douleur avec des instruments chirurgicaux. Plusieurs procédures d'examen sont à la disposition du médecin pour un diagnostic précis. Ceux-ci comprennent les rayons X, un tomodensitométrie (CT) et un imagerie par résonance magnétique (IRM. Leucocyte scintigraphie peut également être tenu d'exclure ostéomyélite (inflammation des moelle osseuse).Si troubles circulatoires sont suspectés, des examens vasculaires supplémentaires ont lieu. Un pied de Charcot peut avoir des conséquences graves pour le patient car il ou elle ne remarque pas initialement l'os fracture. Si le patient ne peut plus marcher, il existe un risque de complications telles que des ulcères ouverts. Même après la guérison réussie d'un pied de Charcot, la personne touchée doit subir des examens médicaux pour le reste de sa vie, car il existe à tout moment un risque de neuroarthropathie.
Complications
Avec le pied de Charcot, la personne touchée peut subir une fracture du pied même avec un effort très léger. Cela entraîne une douleur extrêmement intense et des mouvements restreints. Habituellement, la fracture ne se produit pas directement. Au début, le pied ne présente que gonflement et rougeur et peut également être douloureux dans certaines circonstances. Dans certains cas, la douleur peut être complètement absente en raison de dommages au nerfs. De plus, il y a une dégradation progressive de l'os et une douleur croissante. De même, le patient ne peut plus exercer de lourdes charges sur le pied. Cela a un effet négatif sur la qualité de vie. Le traitement vise principalement à soulager le pied. Ceci peut conduire à des restrictions considérables dans la vie quotidienne. Dans les cas graves, un plâtre le plâtre est également placé autour du pied. En outre, un traitement causal doit avoir lieu, qui traite le diabète. Cela n'entraîne généralement pas de complications ou d'inconfort particuliers. Diabète peuvent être traités relativement bien. Dans le pire des cas, le pied de Charcot vient doit être amputé si le dommage n'est plus réversible. L'espérance de vie elle-même n'est pas affectée par le pied de Charcot.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si vous avez des zones enflées ou rougies sur votre pied, vous pouvez avoir le pied de Charcot. Si ces symptômes ne se sont pas atténués après une semaine au plus tard, un avis médical est nécessaire. Si le mouvement est restreint ou si l'os est cassé, un médecin doit être consulté immédiatement. Si aucun traitement médical n'est donné d'ici là au plus tard, des points de pression douloureux, des malpositions et des infections peuvent survenir - des urgences médicales qui doivent être traitées immédiatement. Après l'hospitalisation, selon le stade de la pied diabétique, longue physiothérapie thérapie peut être requis. Ceux qui souffrent psychologiquement de la restriction soudaine de mouvement peuvent également consulter un thérapeute. Le pied de Charcot affecte principalement les diabétiques ainsi que les patients atteints de neuropathies, lèpre, syphilis ou des maladies du moelle épinière. Si vous appartenez à ces groupes à risque, il est préférable de faire immédiatement clarifier les signes avant-coureurs mentionnés ci-dessus par le médecin en charge et de les traiter directement sur place. En plus du médecin généraliste, un diabétologue ou un spécialiste du symptôme respectif peut également être consulté. En cas d'évolution sévère, le médecin urgentiste doit être alerté dans tous les cas.
Traitement et thérapie
Le pied de Charcot aigu est classé comme une urgence médicale. Par conséquent, le traitement nécessite des soins hospitaliers par un spécialiste qui effectuera un soulagement complet de la pression. Dans la phase précoce de l'œdème, la décompression complète prend trois mois. Dans le cas de petits effondrements, l'application de chaussures spéciales peut être utile. Des appareils de marche de soulagement tels que des orthèses à clapet sont également parfois utilisés, de sorte que l'os se renforce à nouveau et qu'aucun malposition ne se produit. Après la phase aiguë, le pied reçoit une plâtre plâtre ou un bandage en plastique rigide. Une chaussure orthopédique spéciale est alors portée. Il est également important de normaliser la sucre métabolisme en traitant le diabète de manière appropriée. Dans certains cas, une intervention chirurgicale ou même amputation du pied affecté doit être effectuée. Dans ce cas, le patient reçoit un jambe orthèse pouvant être portée avec une chaussure orthopédique.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, le pied de Charcot peut être bien traité si le traitement est effectué tôt et que la personne affectée change son mode de vie. Ceci est particulièrement nécessaire pour le traitement du diabète, car le pied de Charcot est déclenché par cette maladie sous-jacente. Le pied Charcot lui-même est traité en urgence. Dans ce cas, les patients comptent sur diverses prothèses ou semelles pour atténuer les symptômes. Dans les cas graves, des amputations ou d'autres interventions chirurgicales sont également nécessaires. Dans ce cas, l'évolution de la maladie dépend fortement de la manifestation exacte de la maladie.. doit donc commencer très tôt pour éviter d'éventuelles complications. Si le pied de Charcot n'est pas traité, le pied peut mourir complètement, avec d'autres zones du corps généralement affectées par inflammation et l'infection en conséquence. Pour la personne touchée, cette maladie entraîne toujours de sévères restrictions de mouvement et une qualité de vie considérablement réduite. Cependant, des examens réguliers par un médecin peuvent prévenir le pied de Charcot. Si la personne concernée change sa régime et réduit éventuellement l'excès de poids, il peut y avoir une évolution positive de la maladie.
Prévention
Puisque le pied de Charcot est principalement déclenché par diabète sucré, la prévention n'est pas facile. Des contrôles réguliers avec un médecin sont considérés comme importants.
Suivi des soins
Une fois le traitement primaire par le médecin terminé, pour éviter d'autres complications à l'avenir, le patient avec un pied de Charcot doit non seulement adhérer aux règles de conduite de son diabétologue traitant, mais doit participer activement au suivi et aux soins préventifs du patient. son problème médical. Surtout le bon sang sucre le contrôle est essentiel pour éviter d'autres symptômes de la maladie. Si la déformation du pied est très sévère, il est possible pour le patient de se procurer des chaussures orthopédiques spéciales (sur mesure). Ceux-ci protègent le pied contre d'autres dommages (les coûts doivent être clarifiés avec le décomposition cellulaire compagnie d'assurance au préalable). L'avis d'un spécialiste du pied Charcot doit également être sollicité. Comme mesure de suivi supplémentaire, le patient doit toujours garder un œil attentif sur ses pieds pendant les soins quotidiens afin de pouvoir remarquer et réagir à tout changement à un stade précoce. Une attention particulière doit être portée aux points de pression et aux blessures. Bon sang circulation les pieds peuvent être atteints si la personne affectée effectue une «gymnastique des pieds» pieds nus: se lever, marcher, tourner les pieds et mettre du poids dessus. De plus, il devrait être envisagé de recourir aux services d'un professionnel des soins des pieds. L'argent investi ici en vaut la peine, car les professionnels formés prennent non seulement soin des pieds de manière optimale, mais reconnaissent également, avec un œil averti, si et si oui, quels changements se sont produits dans les pieds.
Ce que tu peux faire toi-même
Le pied de Charcot aigu est une urgence médicale et doit être traité immédiatement par un spécialiste. Il est impératif que les personnes touchées se rendent immédiatement à l'hôpital. L'une des plus importantes auto-assistance les mesures est de découvrir la maladie à temps et de la faire traiter. Au début de la maladie, il n'y a généralement qu'une accumulation apparemment inoffensive de liquide sur le pied. La personne affectée ne remarque souvent qu'une rougeur ou un gonflement. Si le trouble est reconnu et traité à ce stade, le ramollissement osseux disparaît généralement complètement sur une période de huit à douze semaines. Les membres des groupes à risque doivent donc toujours consulter rapidement un médecin s'ils remarquent un œdème au niveau du pied, même s'il semble inoffensif. Les diabétiques en particulier appartiennent aux groupes à risque. Dans de rares cas, cependant, un pied de Charcot se forme également après Maladies infectieuses tel que syphilis. Les diabétiques s'aident le mieux en combattant la maladie sous-jacente. Dans le cas du type 2 diabète sucré, cela signifie généralement un changement complet de mode de vie. Il est important de réduire l'excès de poids existant. De plus, un changement des habitudes alimentaires et l'intégration du sport et de l'exercice régulier dans la routine quotidienne sont presque toujours nécessaires. En cas de maladie aiguë, tous les mesures pour soulager le pied, ce que le médecin traitant a ordonné, doit être strictement observé. Ce n'est qu'ainsi qu'il y a une chance que le os récupérera et le pied redeviendra sain.
