Le syndrome de transfusion fœtale est une forme de sang l'approvisionnement qui peut être causé dans les grossesses gémellaires monochoriales identiques par des anastomoses sur le placenta. L'un des jumeaux reçoit plus sang que l'autre. S'il n'est pas traité, le syndrome entraîne généralement la mort des deux jumeaux.
Qu'est-ce que le syndrome de transfusion fœtale?
Le groupe de maladies des syndromes de transfusion transplacentaire comprend diverses maladies du fœtus qui sont dus à insuffisance placentaire. Une maladie de ce groupe est le syndrome de transfusion fœtale, également connu sous le nom de syndrome des jumeaux. Comme tous les autres syndromes du groupe pathologique, ce syndrome est basé sur une perfusion déficiente avec pour conséquence malnutrition. Le syndrome de transfusion fœtale est relativement rare mais généralement sévère dans sa manifestation. Seuls les fœtus jumeaux sont touchés. Le syndrome survient dans environ douze grossesses sur 100 avec des jumeaux identiques. Une étude canadienne donne une prévalence de 48 atteints parmi 142,715 XNUMX nouveau-nés. Chez les jumeaux monozygotes, il existe un lien entre le fœtus sang circulation et leur bateaux sur le placenta. Par conséquent, un déséquilibre dans les échanges sanguins peut se produire entre les enfants à naître, provoquant les symptômes individuels du syndrome de transfusion fœtale.
Causes
Le syndrome de transfusion fœtale se réfère uniquement aux grossesses gémellaires identiques, au cours desquelles les enfants à naître partagent le même placenta. Ces grossesses sont également appelées grossesses gémellaires monochoriales. Dans un grand nombre de cas, vaisseau sanguin des anastomoses se forment dans le placenta au cours de ces grossesses. Ces connexions entre deux artères, deux veines ou artères et veines donnent naissance à un placenta avec des systèmes sanguins communicants. La transfusion sanguine se fait réciproquement par les anastomoses du placenta. Habituellement, ce type d'échange sanguin ne conduire à des complications, car l'échange entre les fœtus est normalement équilibré. Cependant, si l'échange de sang est déséquilibré, l'un des fœtus jumeaux perdra du sang au profit de son frère. S'il perd plus de sang qu'il n'en reçoit, un déséquilibre sanguin circulation se produit. Dans la situation décrite, un jumeau est le jumeau donneur. L'autre est le jumeau receveur.
Symptômes, plaintes et signes
Dans le FFTS, les symptômes apparaissent généralement sur ultrason. Des plaintes non spécifiques telles que l'hydramnios surviennent au fur et à mesure que le syndrome progresse. Une grande disparité dans le liquide amniotique le volume est présent entre les deux jumeaux. Souvent l'urine vessie du jumeau donneur ne peut pas être imagé par échographie. Doppler ultrason montre un débit sanguin en fin de diastole absent ou négatif. Décompensation de la Cœur peut également être évident pendant le cours. Le jumeau receveur est beaucoup plus gros que le donneur et produit une augmentation le liquide amniotique, entraînant le développement de polyhydramnios. Ce symptôme est souvent associé à une distension utérine excessive, qui peut entraîner un travail prématuré ou une rupture prématurée de l'utérus. sac amniotique. En raison de l'augmentation du sang le volume, le jumeau receveur développe souvent Cœur échec ou œdème généralisé. Le jumeau donneur est nettement plus petit que le receveur en raison de malnutrition. Liquide amniotique diminue dans sa cavité amniotique. Après la naissance, la donneuse souffre de anémie. Tant le donneur que le receveur peuvent mourir si le STT n'est pas traité. Si l'un des deux fœtus meurt, le second saigne à mort à cause des anastomoses dans environ un tiers des cas.
Diagnostic
La première étape du diagnostic du syndrome de transfusion fœto-fœtale consiste à établir qu'un jumeau monochorial grossesse est présent. La chorialité est idéalement vérifiée entre la neuvième et la douzième semaine de gestation. Les grossesses gémellaires monochoriales sont surveillées de près par échographie environ toutes les trois semaines. Différemment, le médecin doit exclure insuffisance placentaire au diagnostic. En cas d'insuffisance, la plus grande fœtus n'aurait pas une augmentation importante du liquide amniotique. S'il n'est pas traité, le syndrome de transfusion fœtale entraîne une naissance prématurée et près de 100 pour cent de mortalité infantile. Si le risque est reconnu et traité suffisamment tôt, le pronostic est un peu plus favorable. La déficience permanente est une conséquence courante des traitements basés sur la survie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Dans tous les cas, un traitement doit avoir lieu pour ce syndrome. S'il n'y a pas de traitement ou seulement un traitement différé, les deux enfants meurent généralement de cette maladie. Dans la plupart des cas, la maladie peut être diagnostiquée directement avant la naissance lors des examens de contrôle. Pour cette raison, les femmes enceintes devraient régulièrement assister à de tels examens pour éviter de telles complications. Si un fœtus meurt en raison du syndrome, l'autre meurt généralement aussi en raison du manque d'approvisionnement en sang. Si le syndrome est détecté, un traitement immédiat est nécessaire dans ce cas. Le diagnostic et le traitement peuvent être effectués chez un gynécologue ou dans un hôpital. En outre, un médecin doit également être consulté si la patiente souffre d'un accouchement prématuré. Dans ce cas, l'hôpital doit être visité directement. En cas d'urgence, le médecin urgentiste doit être appelé. Le succès du traitement dépend fortement de la sévérité et du moment du diagnostic, donc malheureusement une prédiction générale ne peut être donnée. En cas de diagnostic précoce, aucune compilation particulière ne se produit généralement.
Traitement et thérapie
À ce jour, il n'existe aucune méthode de traitement du syndrome de transfusion fœtale qui assure la survie du nourrisson avec certitude. Si les symptômes sont légers, le traitement est souvent une approche attentiste. Si les symptômes s'aggravent, amniocentèse est généralement utilisé en premier. le sac amniotique du destinataire est perforé. Le drainage qui en résulte entraîne un relief. le sac amniotique ne se brise pas et le travail prématuré ne se produit pas. Ce traitement symptomatique ne remédie qu'à une partie des séquelles, car un hydramnios peut réapparaître après la crevaison. Une autre option de traitement est l'ablation au laser. Dans cette procédure, les anastomoses vasculaires sont découpées au laser et constituent le traitement de choix des syndromes transfusionnels foeto-fœtus prononcés. L'ablation est précédée d'une réflexion du sac amniotique, ce qui rend les connexions vasculaires détectables et traitables avec précision au laser. le bateaux fermer et deux circuits complètement séparés sont présents. Ce traitement causal élimine la cause des symptômes. Selon la formation du placenta, des complications peuvent survenir au cours de ce traitement. Par exemple, il est possible qu'un des jumeaux n'ait pas assez de placenta après la séparation. Dans ce cas, le jumeau meurt. Cependant, le deuxième jumeau survit généralement et n'est pas affecté par la mort de l'autre en raison des circuits séparés. La foetuscopie peut également favoriser d'autres complications, comme une rupture prématurée des membranes ou une hémorragie.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome de transfusion fœto-fœtale est difficile à évaluer. Cependant, sans l'utilisation d'une équipe médicale expérimentée, c'est défavorable. Selon les connaissances médicales actuelles, le condition ne peuvent pas être traités de manière adéquate par les médecins en raison du manque d'options. À ce jour, le syndrome peut prendre une évolution fatale. Initialement, le développement de jumeaux identiques dans l'utérus est surveillé et observé par des médecins. Si aucune complication grave ne survient, il n'y a pas d'autre intervention dans le processus de croissance. Dans un grand nombre de cas, le pronostic est bon. Elles accouchent sans aucune autre anomalie ou particularité. Néanmoins, des troubles tels qu'un saignement soudain ou une rupture du vessie surviennent très fréquemment pendant grossesse. Dans ces cas, l'intervention immédiate des médecins est nécessaire. En fonction de l'avancement de la grossesseun naissance prématurée est induit. L'objectif est d'assurer la survie des fœtus. Souvent, dans le syndrome de transfusion fœtale, la mort d'un jumeau survient malgré tous les efforts. La mort des deux jumeaux est également possible. Si la circulation ne peut pas être stabilisé et donc l'organisme en croissance ne peut pas être approvisionné en sang de manière adéquate, la perspective d'un bon pronostic diminue. Les chances de guérison augmentent si la future mère se fait soigner dans un centre de naissance bien formé.
Prévention
Le syndrome de transfusion fœtale ne peut être prévenu. Cependant, un traitement dans un centre expérimenté peut prévenir la mort fœtale.
Suivi
Dans le syndrome transfusionnel, il n'y a généralement pas de les mesures et les possibilités de suivi disponibles pour les personnes touchées. Dans la plupart des cas, ce syndrome entraîne malheureusement la mort des deux enfants, de sorte que dans ce cas, aucun autre suivi ne peut être fourni pour maintenir les enfants en vie. Le suivi lui-même est généralement basé sur le condition des parents et vise à prévenir les troubles psychologiques ou Dépression. En règle générale, les parents touchés par le syndrome transfusionnel comptent sur l'aide et le soutien de leurs amis et de leur famille pour prévenir de tels troubles psychologiques. Cependant, une visite chez un psychologue professionnel peut également être très utile. Aussi le contact avec d'autres parents atteints du syndrome transfusionnel s'avère très souvent utile. Si le syndrome transfusionnel n'entraîne pas la mort des deux enfants, ils ont généralement besoin de soins intensifs. Cependant, il n'est pas rare qu'un seul des deux enfants survive à de tels soins. En règle générale, le décomposition cellulaire de la mère n'est pas affectée négativement par le syndrome transfusionnel, de sorte qu'il n'y a pas non plus d'espérance de vie réduite pour elle.
Ce que tu peux faire toi-même
Les femmes enceintes devraient participer à toutes les activités de contrôle et de prévention proposées. examens pendant la grossesse pour protéger leur propre vie ainsi que celle de leur progéniture. Lors de ces examens, les maladies sont détectées et peuvent être traitées. Dans le cas du syndrome de transfusion foeto-fœtale, les pouvoirs naturels de guérison ne conduire au soulagement des symptômes. Au contraire, la mort d'un fœtus survient lors d'une grossesse gémellaire. Par conséquent, l'auto-assistance les mesures dans ce condition réside dans la participation aux examens lors d'une grossesse existante. Si la future mère constate des irrégularités soudaines malgré tous les contrôles et clarifications, elle doit immédiatement consulter un médecin. Cela s'applique également s'il y a un sentiment diffus que quelque chose ne va pas avec les enfants à naître. La femme enceinte doit faire confiance à sa perception et à son intuition et ne pas être irritée par d'autres personnes ou influences. Pour la protection de la mère comme des fœtus, il est conseillé de consulter à nouveau un médecin en cas de suspicion. De plus, la femme enceinte s'aidera elle-même et ses jumeaux à naître si elle reste calme tout au long de la période de traitement et ne tombe pas dans un comportement anxieux ou paniqué. Une excitation inutile doit être évitée, car cela peut imposer des exigences supplémentaires à l'ensemble du système circulatoire ainsi qu'au flux sanguin et le jeter hors de équilibre.
