Etomidate est un médicament très puissant et principalement hypnotique. La substance agit sur les récepteurs dits GABA et la formatio reticularis (réseau de neurones diffus) chez l'homme cerveau. Cela induit le sommeil sans avoir d'effet analgésique (c'est-à-dire analgésique). Etomidate est l'un des anesthésiques et est administré pour provoquer un état comateux pour effectuer une intervention chirurgicale (anesthésie).
Qu'est-ce que l'étomidate?
Etomidate est une substance hypnotique utilisée en médecine humaine. Les préparations contenant la substance provoquent un état de sommeil sans effet analgésique. C'est-à-dire que le sommeil est induit sans faire taire aucun douleur. En raison de son effet, l'étomidate appartient à la classe des anesthésiques. Il est donc administré avant la chirurgie pour induire un sommeil profond, qui à son tour garantit le bon déroulement du traitement (induction de anesthésie). L'étomidate atteint son efficacité en agissant sur les récepteurs GABA et la formatio reticularis chez l'homme cerveau. La substance est commercialisée en Allemagne sous les noms commerciaux Etomidate Lipuro et Hypnomidate. En chimie et pharmacologie, il est décrit par la formule moléculaire chimique C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Cela correspond à une morale masse de 244.29 g / mol. L'étomidate est généralement administré par voie parentérale, comme cela est courant pour un anesthésique, c'est-à-dire que le médicament est injecté. La substance autrement incolore, jaunâtre ou cristalline sans odeur particulière est donc généralement commercialisée sous forme de solution.
Action pharmacologique
L'étomidate acquiert son effet hypnotique en affectant les récepteurs GABA chez l'homme cerveau. Environ une minute après administration d'une injection du médicament, une perte de conscience survient chez l'individu traité. En fonction de la dose, la durée de l'effet est comprise entre 5 et 15 minutes. Plusieurs administration peut donc convenir. Il est important de noter que l'étomidate seul ne produit pas anesthésie. C'est parce que la substance elle-même n'inhibe pas douleur, ce qui est cependant essentiel pour effectuer une intervention chirurgicale. Anesthésie complète, caractérisée par une perte absolue de sensation (en particulier douleur), n'est obtenue qu'en le combinant avec d'autres anesthésiques ou analgésiques. Etomidate n'affecte pas le Cœur or circulation autant que les autres médicaments dans le même groupe de médicaments. Le débit cardiaque augmente généralement légèrement après l'étomidate administration en raison d'une légère diminution de la résistance périphérique. Cependant, minute respiratoire le volume diminue après l'administration d'étomidate. Par conséquent, lorsqu'une perfusion continue est effectuée, Dépression peut se développer. De plus, le médicament abaisse la fonction du cortex surrénalien. Cependant, le condition déclenché par cela est réversible (c'est-à-dire peut être inversé). Chez certains patients, des myoclonies surviennent après l'administration d'étomidate. Ce sont de brèves contractions incontrôlées des muscles. Ils sont souvent supprimés par l'administration de opioïdes (par exemple, fentanyl). La demi-vie de l'étomidate est de 2 à 5 heures. Si opioïdes sont administrés, il y a une prolongation de la demi-vie. Le métabolisme de la substance se produit principalement par foie. La dégradation est rénale (via le un rein) et fécale (par les selles et l'urine).
Application médicale et utilisation
L'étomidate appartient au groupe des anesthésiques car il induit un état de sommeil. Il est donc administré exclusivement pour l'induction de l'anesthésie. Il est principalement utilisé chez les patients à haut risque (ASA 3 et plus selon la classification de risque ASA) car il a un faible impact sur le Cœur par rapport aux autres anesthésiques. Néanmoins, une insuffisance cardiaque ne peut pas être totalement exclue même en cas d'administration d'étomidate. Étant donné que l'étomidate n'a pas d'effet analgésique, il ne peut être utilisé pour induire une anesthésie complète qu'en association avec un analgésique. médicaments (par exemple, opioïdes). Ceux-ci sont généralement administrés avec l'étomidate de toute façon, car l'ingrédient actif peut provoquer des contractions musculaires involontaires (myoclonies), qui peuvent être supprimées par les opioïdes.
Risques et effets secondaires
Étant donné que l'étomidate est un anesthésique, il ne doit être utilisé que par un médecin spécialement formé. Cette personne doit maîtriser les techniques endotrachéales intubation, ce qui est le cas des anesthésiologistes.La substance active ne doit pas être administrée en cas d'hypersensibilité connue. Puisque l'étomidate passe dans lait maternel, l'allaitement ne doit être repris que 24 heures après l'administration. Dans grossesse, le médicament ne doit être administré que dans des cas absolument exceptionnels. L'étomidate peut provoquer des effets secondaires. En particulier, des troubles respiratoires et circulatoires peuvent survenir, ce qui est typique des anesthésiques. Les effets secondaires se produisent à différentes fréquences statistiques:
- Les mouvements musculaires involontaires (myoclonie) sont très fréquents (chez au moins une personne traitée sur 10). Cependant, ceux-ci sont généralement supprimés par l'administration d'opioïdes.
- sanguins perte de charge et respiratoire Dépression, nauséeet vomissement peuvent également survenir fréquemment (chez moins de 1 personne sur 10 mais plus de 1 personne traitée sur 100). Cependant, ceux-ci sont généralement dus à l'administration d'un opioïde.
- Occasionnellement (dans moins d'un sur 100 mais plus d'un sur 1,000 traités), frissons peut se produire.
- Très rarement (chez moins d'un patient traité sur 10,000), réactions d'hypersensibilité et tonique-convulsions cloniques.
