Hépatite D (synonymes dans le thésaurus: viral aigu l'hépatite B avec infection concomitante par le virus delta; Co-infection HBV / HDV; haute définition infection virale; Infection par le virus HD; hépatite B et D; hépatite delta; hépatite virale B avec virus delta; CIM-10-GM B16.0: virale aiguë hépatite B avec le virus delta (infection concomitante) et avec coma hepaticum; CD-10-GM B16. 1: viral aigu hépatite B avec virus delta (infection concomitante) sans coma hepaticum) est un inflammation du foie avec le virus de l'hépatite delta (HDV, anciennement appelé virus delta ou δ-agent), qui peut survenir en tant que co-infection (infection concomitante) de l'hépatite B. Le virus de l'hépatite delta est un virus à ARN incomplet («nu») (viroïde) et nécessite l'enveloppe de l'hépatite B virus pour la réplication. L'hépatite D l'infection ne peut survenir sans infection par l'hépatite B. Huit génotypes de HDV peuvent être distingués. Occurrence: L'hépatite D infection virale se produit dans le monde entier, mais est rare en Allemagne. L'infection survient de manière endémique («occurrence groupée de la maladie») dans la région méditerranéenne, au Moyen-Orient, au Pakistan, en Mongolie et dans la région amazonienne. Environ 5% des personnes infectées par l'hépatite B sont également infectées par le hépatite D virus. Il existe également des régions (Brésil et Roumanie) où environ 40% des personnes infectées par l'hépatite B sont co-infectées par l'hépatite D. En Europe, jusqu'à 12% des personnes infectées par l'hépatite B sont également infectées par le virus de l'hépatite D. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se fait par voie parentérale par sang (Via infusions/ transfusions), sexuellement (rapports sexuels) et périnatale (autour ou pendant l'accouchement) de la mère à l'enfant à naître / au nouveau-né. Les groupes à haut risque comprennent principalement le personnel médical, les toxicomanes et les homosexuels. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement comprise entre 4 et 12 semaines (-4 mois). Habituellement, la période d'incubation est plus courte en surinfection que dans la co-infection (infection simultanée par hépatites B et D). Les deux formes d'infection suivantes peuvent être distinguées:
- Le virus de l'hépatite delta peut survenir simultanément à une infection par l'hépatite B (co-infection, infection simultanée).
- Le virus de l'hépatite delta peut infecter un porteur du virus de l'hépatite B au cours dusurinfection).
- En outre, les deux formes peuvent survenir de manière aiguë et chronique
Évolution et pronostic: l'hépatite B aiguë / l'hépatite D co est symptomatique et montre souvent une évolution sévère. Le taux de chronicité de la co-infection hépatite B / hépatite D peut atteindre cinq pour cent. Il équivaut au taux de chronification de l'hépatite B seule. Une infection chronique par l'hépatite D est présente lorsque l'ARN du HDV est détectable dans le sang pendant plus de six mois. Progression (progression) dans les 5 à 10 ans vers la cirrhose (stade terminal foie maladie) est plus rapide qu'avec la monoinfection par le VHB. Elle conduit également à l'apparition précoce du carcinome hépatocellulaire (CHC). Le pronostic de l'hépatite B / hépatite D co /surinfection (2 à 10%) est pire que celle de l'hépatite B seule (augmentation de l'hépatite fulminante avec tendance à la chronicité et donc au passage à la cirrhose). Chez ces individus, la létalité (mortalité liée au nombre total de personnes atteintes de la maladie) est environ dix fois plus élevée que chez les individus atteints de l'hépatite B seule. La chronicité de la surinfection de l'hépatite D est d'environ 90%. Le pronostic de l'hépatite D avec infection simultanée est une guérison à 95%; en présence de surinfection, les chances de guérison sont faibles. Vaccination: La vaccination contre l'hépatite B protège en même temps contre l'hépatite D. L'immunoglobuline anti-hépatite B est disponible pour prophylaxie post-exposition contre l'hépatite B (immunisation passive; pour prévenir la maladie chez les personnes qui ne sont pas protégées contre l'hépatite B par la vaccination mais y ont été exposées). En Allemagne, la maladie est à déclaration obligatoire conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). La notification doit être faite par nom en cas de suspicion de maladie, de maladie et de décès.
