Of hyperuricémie (HU; synonymes: Acide urique trouble du métabolisme; CIM-10-GM E79.0 Hyperuricémie sans signes d'inflammation arthrite ou tophique goutte: asymptomatique hyperuricémie) est quand il y a un concentration of acide urique dans l' sang au-dessus des valeurs normales. Goutte (synonymes: Diathèse de la goutte; Goutte; Omagre; Podagre; Uratnéphropathie; Uricopathie; CIM-10-GM M10.9-: Goutte, non spécifié) est utilisé lorsque arthrite urique (acide uriqueinflammation des os) ou de goutte topique (tophus goutteux / dépôt d'urate dans les tissus mous ou cartilage) est présent. La goutte est l'une des maladies rhumatismales. Selon la ligne directrice S2e, la goutte est associée à une hyperuricémie, définie comme une élévation de l'acide urique sérique ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Ci-dessous, l'hyperuricémie et la goutte sont décrites dans un chapitre commun. Chez les femmes préménopausées (ménopausées), l'hyperuricémie se produit lorsque le taux d'acide urique dépasse 5.7 mg / dl; chez les hommes, il ne se produit que lorsque le concentration dépasse 7 mg / dl. Dans la littérature internationale, l'hyperuricémie est évoquée indépendamment du sexe lorsque l'acide urique concentration est supérieure à 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). L'hyperuricémie dont la cause n'est pas détectable par les méthodes cliniques est qualifiée de primaire. La goutte secondaire survient à la suite d'autres maladies ou troubles associés à une synthèse accrue des purines ou à une diminution de la dégradation des purines en présence d'un renouvellement cellulaire élevé, entraînant une augmentation de la quantité d'acide urique. Troubles de un rein ou des maladies rénales dans lesquelles la capacité d'excrétion est réduite peuvent également être à l'origine d'une hyperuricémie / goutte secondaire. En fonction de la cause, les formes suivantes d'hyperuricémie sont distinguées:
- Hyperuricémie familiale primaire (hyperuricémie idiopathique ou familiale):
- Trouble de l'excrétion rénale d'acide urique - 99% des cas; semble être héréditaire polygénique et est assez courant (maladie de l'abondance)
- Augmentation de la synthèse de l'uric des acides en présence d'un défaut enzymatique défini (par exemple, un déficit de l'enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase; HGPRTase en abrégé) <1%.
- Hyperuricémie secondaire - acquise en conséquence:
- Diminution de l'excrétion rénale d'acide urique: par exemple chronique insuffisance rénale (processus conduisant à une réduction lentement progressive de la fonction rénale).
- Augmentation de la formation d'acide urique: par exemple hémoblastoses (terme collectif désignant les maladies malignes du système hématopoïétique, par exemple les leucémies) ou un apport trop élevé en purine par les aliments (viande, haricots).
Hyperuricémie symptomatique avec dépôt de cristaux d'urate dans les articulations, des tissus ou des organes s'appelle la goutte. arthrite est la forme d'arthrite la plus courante en Allemagne. Le sex-ratio: hommes / femmes est de 4: 1 à 9: 1. Les femmes préménopausées sont protégées par l'uricosurique (favorisant l'excrétion d'acide urique) Les oestrogènes. Pic d'incidence: l'incidence maximale de la goutte se situe dans la 40e année de vie chez l'homme et autour de la 50e à la 60e année chez la femme. attaque de goutte se situe entre les 30e et 45e années de vie chez les hommes et entre les 50e et 60e années de vie chez les femmes. La prévalence (incidence de la maladie) de l'hyperuricémie est de 20% et celle de la goutte chez l'homme est de 1 à 2% (dans les pays occidentaux). La prévalence de la goutte dépend de l'âge et du sexe et montre une augmentation dans le monde entier. Dans la tranche d'âge des plus de 65 ans, la prévalence de la goutte symptomatique est de 7%. En revanche, la prévalence de la goutte chez les femmes n'augmente qu'après 85 ans (2.8%). Dans les pays riches, environ 20% des hommes souffrent d'hyperuricémie. Évolution et pronostic: L'hyperuricémie présente depuis de nombreuses années peut être asymptomatique ou conduire à la goutte et aux complications associées telles que l'arthrite urique (arthrite goutteuse; inflammation du les articulations causée par l'acide urique; se produit sous forme de monarthrite / inflammation d'une articulation) due à la sécrétion de sels d'acide urique dans diverses parties du corps. Dans une étude, seulement 22% des personnes ayant des taux d'acide urique ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) ont développé un attaque de goutte (dans les 5 ans). Plus la maladie est diagnostiquée tôt, meilleur est le pronostic. Si la maladie a déjà suivi une évolution chronique et des changements dans la les articulations sont détectables, il faut s'attendre à des restrictions de mouvement. Les hommes souffrant d'arthrite goutteuse ont même un risque cardiovasculaire accru (risque de maladie cardiovasculaire). Si les reins sont endommagés (goutteux un rein; néphrolithiase (calculs rénaux); néphropathie urate (néphropathie goutteuse)), dialyse peut même être nécessaire. Les patients qui ne reçoivent pas de traitement anti-urique après une crise de goutte présentent une récidive dans la 1ère année dans 62% des cas, 78% dans les 2 ans et 89% dans les 5 ans. Comorbidités (maladies concomitantes): la goutte est associée (liée) à un risque accru de type 2 diabète mellitus. Les autres comorbidités pertinentes comprennent: les maladies cardiovasculaires (maladie de l'artère coronaire (GOUJAT), Cœur échec/l'insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire), maladie néphrologique (insuffisance rénale/un rein échec, néphrolithiase /calculs rénaux), dyslipidémie (hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie), Et l'ostéoporose/ ostéopénie (réduction de densité osseuse; précurseur de l'ostéoporose) (en raison des glucocorticoïdes); par ailleurs, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ) et chronique fibrillation auriculaire (UN F).
