Définition
La luxation de l'épaule (également appelée luxation de l'épaule) est une luxation du articulation de l'épaule c'est généralement très douloureux. le articulation de l'épaule se compose de la cavité glénoïde du omoplate (omoplate) et le front des humérus, qui ne sont placés que de manière lâche les uns sur les autres pour permettre une mobilité et une rotation maximales. L'articulation est principalement maintenue en place par un appareil de ligaments et de muscles.
Si une grande quantité de force est appliquée de l'extérieur, elle peut céder la place à la pression et front des humérus peut être déplacé. Dans ce cas, le front perd le contact avec le omoplate et le mouvement normal de l'épaule n'est plus possible. Une luxation de l'épaule doit toujours être repositionnée par un spécialiste.
On peut différencier les luxations de l'épaule en fonction de leur mécanisme d'origine. Selon cela, il y a:
- Luxation traumatique de l'articulation de l'épaule, à la suite d'un accident direct
- On parle de luxation récurrente post-traumatique si, après une luxation d'épaule essentiellement purement traumatique, même un traumatisme mineur entraîne des luxations récurrentes
- Atraumatique articulation de l'épaule luxation, également appelée luxation habituelle de l'épaule. Dans ce cas, l'articulation de l'épaule saute à plusieurs reprises sans aucun traumatisme, par exemple lors de l'exécution de mouvements habituels. Les causes du développement de luxations habituelles de l'épaule sont congénitales. La dysplasie glénoïde congénitale ou les ligaments flasques congénitaux, etc., peuvent être cités comme exemples.
Traitement d'une luxation de l'épaule
Une luxation de l'épaule est toujours un cas pour l'hôpital. En aucun cas, il ne faut tenter de réintégrer l'épaulement lui-même, car cela pourrait endommager les structures environnantes. Le traitement conservateur d'une luxation de l'épaule ne nécessite pas de chirurgie de l'épaule.
En fonction de l'étendue de la blessure associée à la luxation de l'épaule, un traitement conservateur suffit pour traiter l'épaule et obtenir un très bon résultat. En principe, l'épaule doit d'abord être remise en place. Les mouvements saccadés doivent être évités.
Il est également important de parler au patient et d'expliquer les étapes de la procédure pour dissiper toute peur. Habituellement, le patient a une courte période de douleur lorsque l'épaule est remise en place. Une absence subséquente de douleur est le signe d'une réduction réussie.
Avant d'effectuer l'une de ces procédures, le patient doit toujours recevoir analgésiques et, si nécessaire, myorelaxants.
- Dans la luxation hippocratique, le patient est allongé sur le dos, le médecin place son talon dans l'aisselle du patient et tire sur son bras. Le pied du médecin pousse la tête du patient humérus vers l'extérieur, qui glisse ensuite dans la douille.
- La contrainte de l'Arlt, en revanche, s'effectue en position assise.
Ici, le bras du patient est placé sur un dossier de chaise rembourré d'un coussin. Le médecin tire ensuite sur le bras du patient, après quoi le dossier de la chaise doit pousser la tête de l'humérus vers le haut, la faisant glisser également dans la cavité.
Luxation d'un épaule luxée doit être effectué par du personnel qualifié, car des personnes sans l'expérience nécessaire peuvent nuire au patient. D'une part, il existe une idée fausse selon laquelle la luxation doit être effectuée avec une force brutale et des mouvements saccadés.
Cependant, ce n'est pas du tout le cas, car le risque de blessure bateaux et nerfs est augmenté. D'autre part, cela rend le patient évitable douleur. Après repositionnement du bras et immobilisation pendant plusieurs jours, un traitement physiothérapeutique intensif est nécessaire.
Cela peut accélérer la guérison des lésions des tissus mous causées par la luxation et contrecarrer le raidissement de l'articulation de l'épaule. Une opération est utile dans deux constellations. Si nerfs, bateaux, ligaments ou os, etc.
ont été endommagés par l'application d'une force brute, une opération est recommandée pour traiter tout dommage. Dans le cas d'une luxation conservatrice, les fractures osseuses ou les déchirures vasculaires ne seraient pas traitées. L'autre nécessité de la chirurgie est en cas de luxations répétées.
Des luxations fréquentes déstabilisent l'articulation de l'épaule, c'est pourquoi le risque de luxations supplémentaires augmente constamment. L'opération rétablit la stabilité de l'articulation. Avec les progrès de la médecine, il est désormais possible d'opérer l'épaule avec la plus petite des opérations: dans une procédure dite arthroscopique, l'épaule est pourvue de petits trous de trois millimètres à travers lesquels une mini caméra et des instruments spéciaux sont guidés.
Ces instruments sont utilisés pour restaurer les structures endommagées. Les fragments d'os éclatés sont placés dans leur position d'origine et les ligaments étirés sont resserrés pour empêcher une nouvelle luxation. Si une luxation de l'épaule doit être opérée, une articulation endoscopie (arthroscopie) est généralement effectuée en premier.
Dans cette méthode chirurgicale mini-invasive, l'épaule est pourvue de trois trous millimétriques à travers lesquels une mini-caméra et des instruments spéciaux sont passés. À l'aide de ces instruments, les structures endommagées peuvent alors être restaurées. Les parties osseuses éclatées sont placées dans leur position d'origine et les ligaments étirés sont resserrés pour empêcher une nouvelle luxation.
De cette manière, tout dommage pouvant avoir été causé par la luxation de l'articulation peut être évalué. En fonction de l'étendue des dommages à l'articulation, différentes méthodes chirurgicales sont utilisées. Récemment, la méthode mini-invasive de chirurgie de luxation de l'épaule est devenue de plus en plus populaire.
Dans le cas d'une luxation de l'épaule, l'appareil ligamentaire de l'articulation de l'épaule et le capsule articulaire sont souvent endommagés. Le chirurgien traitant fixe l'appareil ligamentaire au bord de la cavité glénoïde et tentera de resserrer une capsule desserrée. Plus d'informations sur les raisons et l'évolution d'une luxation de l'épaule.
- Procédure de l'opération
La pertinence de la chirurgie dans un cas individuel dépend de l'étendue des blessures de l'articulation et des ligaments environnants et Tendons. Si aucune structure n'a été blessée et qu'il s'agissait d'une luxation ponctuelle, la chirurgie peut souvent être évitée.
- Les avantages d'une opération sont que les dommages à l'articulation et à l'appareil ligamentaire peuvent être réparés de manière fiable et une nouvelle luxation de l'épaule peut être évitée.
- Les inconvénients d'une opération peuvent survenir lorsque des complications surviennent.
Pour cette raison, l'épaule ne doit être opérée que si le chirurgien orthopédiste ou traumatologue en charge de l'opération en a donné l'indication. Un risque de l'opération est une infection de l'articulation, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire ou un traitement à long terme. Étant donné que l'opération est généralement réalisée à l'aide de techniques mini-invasives, il n'y a généralement pas de sang perte ou blessure à nerfs.
Une épaule raidie survient souvent après l'opération, ce qui peut être évité par une physiothérapie intensive et un entraînement actif pendant les soins postopératoires.
Il est particulièrement important que la thérapie ne s'arrête pas après une chirurgie pour une luxation de l'épaule. Le traitement de suivi est au moins aussi pertinent que l'opération elle-même pour assurer le bon fonctionnement de l'articulation de l'épaule et la mobilité de l'épaule. L'épaule est généralement d'abord immobilisée avec une écharpe.
Même de légers mouvements peuvent et doivent être effectués sans stress, mais la physiothérapie intensive commence généralement environ 3 semaines après l'opération. Ceci est essentiel pour retrouver une mobilité totale dans l'articulation et éviter une raideur de l'épaule. Le délai de guérison de la maladie doit donc inclure un traitement de suivi.
Selon l'étendue de la blessure, cela peut souvent prendre de 6 à 8 semaines, traitement de suivi compris, jusqu'à ce que la fonction de l'épaule soit complètement rétablie. Dans une certaine mesure, la douleur qui survient pendant le traitement postopératoire d'une luxation de l'épaule peut être considérée comme normale. Il est possible que la douleur qui survient après une période d'immobilisation plus longue soit causée par une épaule raide.
Le traitement de la douleur survenant après une luxation de l'épaule doit être discuté avec le médecin traitant. Souvent, la prise de soi-disant AINS tels que l'ibuprofène or le diclofénac est suffisant pour soulager considérablement la douleur. La physiothérapie sert principalement à maintenir l'épaule en forme après une luxation traitée pour éviter les limitations fonctionnelles.
Une distinction est faite entre les exercices qui renforcent les muscles et ceux qui rendent l'épaule plus mobile. Un exercice de renforcement typique est le avant-bras Support. Ici, vous prenez la position push-up, à la différence que vous soutenez vos avant-bras sur le sol au lieu de vos mains.
Un exercice qui favorise la mobilité fait le tour des bras dans des directions alternées. En physiothérapie, ces exercices et d'autres similaires sont effectués sous surveillance.Après réduction de la luxation, il est important d'effectuer des exercices pour l'articulation de l'épaule, car l'immobilisation de l'articulation peut rapidement entraîner un raidissement de l'articulation. Le type d'exercices dépend de l'étendue des dommages à l'articulation et de la thérapie effectuée.
Si seule une thérapie conservatrice était nécessaire, l'épaule est réduite et l'appareil musculo-ligamentaire de l'épaule est intact, la physiothérapie peut être commencée immédiatement. Renforcement de la force thérapie de formation sur les machines, comme on les appelle dans le gymnase, mais aussi des mouvements libres avec des haltères ou des élastiques sont des possibilités d'augmenter la force de l'épaule. En particulier, les exercices avec des bandes ou des haltères peuvent également être effectués à la maison, si le physiothérapeute traitant a expliqué comment faire l'exercice.
Si l'épaule a été stabilisée par la chirurgie, aucun exercice intensif ne doit être fait au début. Alors que seuls des exercices légers de pendule du bras doivent être effectués pendant les trois premières semaines, l'intensité doit être augmentée par la suite. Le physiothérapeute doit discuter avec le chirurgien orthopédiste traitant de la charge à laquelle l'articulation peut être soumise.
Il est également recommandé que le patient fasse des exercices seul pour éviter la raideur de l'épaule. Selon l'étendue de la blessure, il peut être utile de porter un bandage pendant un certain temps pour soulager et stabiliser l'articulation de l'épaule. Un bandage a un effet cicatrisant énorme dans le traitement d'une luxation de l'épaule.
Il existe un certain nombre de produits différents de différents fabricants. Le bandage Gilchrist est le plus couramment utilisé. La plupart des bandages disponibles ont en commun que le bras affecté est fixé au tronc tandis que le coude est plié.
Bien que l'articulation de l'épaule soit limitée dans son mouvement par le bandage, un certain mouvement est généralement encore possible. Les bandages sont généralement confortables à porter. Le bandage peut être retiré pour l'hygiène personnelle.
Une façon de fixer l'articulation de l'épaule et d'augmenter la stabilité et la résistance de l'articulation consiste à utiliser un kinesiotape. Kinesiotape est une bande élastiquement stable qui peut maintenir la tête de l'humérus dans la cavité glénoïde pendant le post-traitement d'une luxation de l'épaule et soutenir les muscles qui stabilisent l'épaule. Pour garantir l'application correcte du kinesiotape, un physiothérapeute expérimenté ou l'orthopédiste traitant ou le chirurgien traumatologue doit appliquer le bandage.
