Pour qu'un médicament fonctionne, il doit être pris correctement et régulièrement. Il n'est pas rare que les patients s'écartent du schéma thérapeutique indiqué par le médecin; en conséquence, l'effet du médicament peut être remis en question et avec lui tout le processus de guérison.
Conformité et non-conformité
En science, l'adhésion nécessaire à thérapie et le respect constant des instructions du médecin pour la prise du médicament est appelé «observance», ce qui est le contraire appelé «non-observance». «Ainsi, si un médicament ne fonctionne pas, cela est souvent dû au comportement du patient. Par exemple, les patients lisent le notice d'emballage, sont alarmés par la longue liste d'effets secondaires possibles et sautent parfois tablettes dans la conviction qu'ils se font du bien. D'autres patients commencent le thérapie, mais arrêtez de prendre le médicament dès que les symptômes s'améliorent ou que des effets secondaires indésirables surviennent. Le sentiment subjectif que «je vais plutôt bien aujourd'hui» et l'oubli contribuent également à une mauvaise adhésion à thérapie. Cela est particulièrement vrai si plusieurs médicaments doivent être pris quotidiennement ou si le traitement dure plus longtemps.
Non-conformité généralisée
Des études montrent à plusieurs reprises que l'observance thérapeutique de nombreux patients n'est pas bonne. Selon le tableau clinique, l'ampleur de cette non-conformité est estimée entre 12 et 35 pour cent. En particulier, les patients atteints de maladies respiratoires, diabète mellitus et les troubles du sommeil n'adhèrent souvent pas à leurs médicaments. Dans le cas des médicaments prescrits à long terme, les chiffres sont encore plus alarmants: seulement environ 40 à 50% des patients atteints de maladies chroniques telles que hypertension or asthme suivez les conseils médicaux pour prendre leurs médicaments. Les conséquences d'une mauvaise observance thérapeutique sont souvent sous-estimées; ils pèsent généralement beaucoup plus lourd que le fardeau des effets secondaires.
Causes de non-conformité
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les patients ne se conforment pas aux médicaments: des facteurs sociaux, économiques, liés à la maladie, à la thérapie ou personnels peuvent jouer un rôle. Bien connu, par exemple, est le soi-disant «effet de brossage des dents», par lequel le patient prend le médicament de manière irrégulière, mais adhère correctement à la prescription quelques jours avant une visite chez le médecin. Ou on parle de soi-disant «vacances médicamenteuses», lorsque principalement le week-end ou en vacances, l'admission est suspendue pendant un certain temps.
Mesure de l'observance thérapeutique
Pour être en mesure d'étudier l'étendue et les causes d'une mauvaise observance du traitement, il est important de mesurer l'observance. Une distinction est faite entre les méthodes de mesure directes et indirectes:
- La méthode directe consiste à mesurer les concentrations de médicaments dans le sang,
- Les méthodes indirectes comprennent les journaux du patient, le comptage des comprimés (combien il en reste, donc combien ont été pris au cours d'une période donnée) et des discussions avec le médecin sur les schémas d'ingestion.
Effets de la non-conformité
Les effets mortels du non-respect du traitement peuvent être observés, par exemple, dans des études sur des patients qui ont subi une transplantation d'organe et qui reçoivent par la suite des médicaments permanents pour supprimer les leurs. système immunitaire afin qu'il ne rejette pas le nouvel organe. En moyenne, un patient sur quatre ne suit pas les règles de prise de ces soi-disant immunosuppresseurs. En conséquence, le système immunitaire se bat contre le nouvel organe jusqu'à ce qu'il échoue finalement. Des conséquences dévastatrices similaires du non-respect du traitement ont également été observées chez des patients infectés par le virus HI. En plus de décomposition cellulaire conséquences, il y a aussi un aspect économique: ceux qui ne prennent pas correctement leurs médicaments risquent des visites plus fréquentes chez le médecin, des durées de traitement et des séjours hospitaliers plus longs, ce qui signifie d'une part une perte de travail et donc une perte d'autre part, un fardeau pour le système de santé général. Les coûts directs et indirects de la non-conformité en Allemagne, par exemple, sont estimés entre 7.5 et 10 milliards d'euros par an. A titre de comparaison, le coût total de décomposition cellulaire supporté par les assureurs maladie statutaires en 2006 était d'environ 137 milliards d'euros, illustrant l'ampleur considérable des coûts induits par le non-respect des traitements.
L'éducation et les soins sont importants
Cependant, le patient n'est pas toujours seul à blâmer pour un manque d'observance thérapeutique.Une mauvaise relation de confiance entre le médecin et le patient joue également souvent un rôle: le médecin fournit trop peu d'informations, et de nombreux patients en savent trop peu sur leur maladie et son traitement et ne savent pas à quel point il est important de prendre leurs médicaments régulièrement. L'éducation des patients pourrait améliorer considérablement l'observance. Parfois, la famille ou les amis ne facilitent pas non plus la tâche du patient, par exemple lorsque la maladie est déclarée sujet tabou. D'autre part, une approche ouverte d'une condition, ainsi que le soutien et la motivation des membres de la famille, favorise l'acceptation par le patient de son état et de son traitement. Outre le médecin, le pharmacien joue également un rôle important dans la question de savoir si un patient démontre un niveau élevé d'observance au traitement. Des études scientifiques récentes ont montré que l'interaction entre le patient, le médecin et les soins pharmaceutiques par le pharmacien constitue la base d'une l'observance du traitement. L'observance thérapeutique est également un problème pour les chercheurs pharmaceutiques. Entre-temps, ils ont développé des préparations combinées pour de nombreuses maladies nécessitant le traitement de plusieurs médicaments: au lieu de deux ou trois différents tablettes, un seul contenant tous les ingrédients actifs. Les formes pharmaceutiques qui libèrent un ingrédient actif en continu sur une période d'heures ou de jours, appelées formes à libération prolongée, contribuent également à l'observance du traitement. En effet, par exemple, il suffit de prendre le comprimé une fois par jour, par exemple au petit-déjeuner.
