Médicaments et allaitement

Pour tous les avantages de l'allaitement, il peut y avoir des circonstances qui mettent le bébé en danger, ce qui oblige à interrompre ou interrompre temporairement l'allaitement. Dans ce cas, le risque peut provenir de la mère elle-même, par exemple par l'utilisation de médicaments. Presque tous les ingrédients actifs passent dans lait maternel et pénètre ainsi dans l'organisme de l'enfant. Sur son chemin, le principe actif est soumis à divers processus de dégradation et de conversion, qui réduisent sa concentration à la fois dans l'organisme de la mère et par la suite dans l'organisme de l'enfant. Ce n'est que rarement que l'ingrédient actif a un effet thérapeutique chez l'enfant. Cependant, avec une utilisation prolongée ou régulière, la substance peut s'accumuler chez l'enfant et conduire aux symptômes. Ceci est exacerbé par le fait que la paroi intestinale du bébé est encore plus perméable, le sang-cerveau barrière n'est pas encore complètement développée et la désintoxication fonction du bébé foie et les reins sont encore limités. La production de enzymes pancréatiques (enzymes pancréatiques) et acides biliaires est encore faible. Les nourrissons prématurés et nouveau-nés et les bébés malades sont particulièrement à risque. En fin de compte, il est toujours difficile d'évaluer la réaction de l'organisme de l'enfant à un médicament dans un cas individuel, car la métabolisation (métabolisation) du médicaments varie d'une personne à l'autre. La dite lait le quotient plasmatique peut être utilisé pour évaluer une substance active /médicaments pendant la période d'allaitement. Il indique le concentration de la substance dans lait maternel par rapport au plasma maternel concentration. Si le quotient est <1, l'accumulation dans lait maternel est négligeable. Encore plus approprié est le relatif dose d'une substance active / d'un médicament. Il indique la proportion du poids quotidien de la mère dose qu'un nourrisson entièrement allaité reçoit par kg de poids corporel en 24 heures avec le lait. Si le parent dose d'un ingrédient actif ne dépasse pas 3%, aucune interruption de l'allaitement n'est nécessaire pour une utilisation à court terme.Les ingrédients actifs qui peuvent également être prescrits directement au nourrisson sont également considérés comme bien tolérés par l'allaitement. Les symptômes suivants doivent être observés chez l'enfant après que la mère a pris le médicament: Agitation, faiblesse à boire, somnolence. Le risque de manifestations toxiques est plus élevé chez les jeunes nourrissons (bien que très faible dans l'ensemble), car les bébés plus âgés ne sont allaités qu'une ou deux fois par jour. Les médicaments ont également des effets sur lait production. Les médicaments suivants réduisent le volume du lait en abaissant les taux de prolactine:

• Diurétiques (médicaments déshydratants).
• Dopamine agonistes (par exemple, dans la maladie de Parkinson, le syndrome des jambes sans repos): bromocriptine, cabergoline - les agonistes dopaminergiques sont utilisés pour le sevrage
• Oestrogènes (sexe féminin hormones).

Les médicaments suivants augmentent la quantité de lait via une augmentation des taux de prolactine:

• La dompéridone, métoclopramide (antiémétiques/pour nausée, nausées et vomissement).
• Neuroleptiques (substances antipsychotiques actives).
• -Méthyldopa (antihypertenseur / pour hypertension).

Les éléments suivants doivent être pris en compte lors de la prise de médicaments pendant l'allaitement:

• Avant de prendre un médicament, vérifiez s'il existe une alternative à base de plantes plus sûre. Dans le cas de maladies plus graves de la mère, cela n'est généralement pas possible.
• Les médicaments que la mère doit prendre en permanence ne doivent pas être interrompus de manière indépendante par crainte de nuire au bébé.
• Consultez toujours la sage-femme, le médecin traitant ou le pédiatre.

En général:

• Utilisation responsable et non frivole des médicaments!
• Le moins de médicaments possible, autant que nécessaire!

Dans la majorité des cas, des alternatives compatibles avec l'allaitement peuvent être trouvées pour la plupart des médicaments. Si la femme qui allaite doit prendre des médicaments en permanence en raison d'un maladie chronique ou s'il s'agit d'une combinaison thérapie, il faut considérer dans chaque cas individuel si une interruption de l'allaitement ou un sevrage doit avoir lieu. Les facteurs de risque sont:

• Substances actives sur le SNC (utilisées pour traiter les maladies du système nerveux).
• Bébé immature
• Âge de l'enfant <2 mois.

Pour plus d'informations sur l'adéquation d'un agent / médicament pendant l'allaitement, voir:

• Pharmacovigilance and Advisory Center for Embryonic Toxicology - Charité-Universitätsmedizin Berlin (2017) Drug safety in grossesse et la lactation.

Voici un aperçu des médicaments compatibles avec l'allaitement (sous condition) pour les problèmes quotidiens et les maladies: