Mélanome lentigo malin (LMM)
Lentigo maligna est une augmentation des mélanocytes atypiques au sein de l'épiderme. Ces cellules ont tendance à se développer en lentigo-maligna mélanome (LMM). Le lentigo maligna peut se développer horizontalement pendant des années, voire des décennies, en tant que précancérose.
Le passage à la phase de croissance verticale (croissance profonde) et donc au lentigo-maligna mélanome se caractérise par la formation de petits nodules. Dans cette zone, les cellules tumorales se développent verticalement dans les deux sens. Le pronostic est relativement bon en raison de la longue croissance horizontale. La fréquence relative de ce tableau clinique est de 10%, le visage et le dos de la main étant particulièrement affectés. L'âge moyen de la maladie est de 68 ans, ce qui est nettement plus élevé que pour la propagation superficielle maligne mélanome (SSM) et le mélanome malin nodulaire primaire (NMM).
Mélanome malin acrolentigineux
(Akren = mains, pieds, nez, oreilles; malin = malin; lentigines = taches, semblables à des taches de rousseur, mais plus grandes et plus foncées) Dans ce mélanome plutôt rare, la croissance horizontale vient en premier, décrite plus tard comme une croissance verticale avec formation de nœuds noirâtres. Cette maladie est similaire en apparence et en croissance au mélanome lentigo-maligna (LMM). Chez les peuples à peau foncée, le mélanome malin acrolentigineux (ALM) est le type de mélanome le plus courant.
Parce que sa localisation n'est pas toujours facilement accessible, l'ALM est souvent diagnostiquée tardivement et a donc un pronostic défavorable. La fréquence relative de ce tableau clinique est de 5%. Les acras = extrémités du corps (main, pied, nez, oreille…) et les lits d'ongles sont particulièrement touchés.
L'âge moyen de la maladie est de 63 ans. La première mesure et la plus importante dans le cas d'un mélanome malin est son élimination complète, en prenant soin de garantir une distance de sécurité suffisante pour qu'aucun tissu restant, non visible à première vue, ne reste et ne conduise à une nouvelle croissance du mélanome. . L'ablation chirurgicale n'est évitée que chez les personnes âgées à un stade très avancé de mélanome malin sans aucune chance de guérison.
Dans le cas de mélanomes particulièrement volumineux, une greffe de peau peut être nécessaire, ce qui est possible soit sous forme de don autologue, soit sous forme de don d'un tiers. De plus, la soi-disant sentinelle lymphe nœud, c'est-à-dire le lymphe ganglion qui est le premier dans la zone de drainage lymphatique du mélanome, est retiré. Ce nœud est marqué avec la substance radioactive technétium 99 et retiré par une petite incision cutanée.
Ce nœud est ensuite également examiné pour exclure les métastases. Si une métastase est détectée dans cette sentinelle lymphe ganglion, les autres stations ganglionnaires sont également retirées et examinées. Si un ganglion lymphatique est déjà hypertrophié, toute la région ganglionnaire est directement retirée sans examen préalable ganglion sentinelle.
Le traitement ultérieur dépend du stade de la maladie et est déterminé à la fois par l'examen des tissus du mélanome enlevé chirurgicalement et l'examen à distance métastases. Il existe différentes tentatives pour traiter le mélanome malin en plus de l'ablation chirurgicale: L'ablation chirurgicale du mélanome et / ou une thérapie aux interférons restent le moyen de choix.
- Chimiothérapie: La chimiothérapie est utilisée pour des métastases.
Il existe la possibilité d'effectuer la thérapie avec un seul médicament ou d'utiliser un schéma de deux ou trois médicaments différents. La thérapie combinée n'est envisagée que si le condition permet ce stress accru. La thérapie combinée convient à 25 à 55% des personnes traitées.
Lorsqu'un seul médicament est administré, 14 à 33% seulement bénéficient de la thérapie, bien que l'on s'attende à une diminution significative des effets secondaires. Une cure ne peut être obtenue avec chimiothérapie.
- L'interféron thérapie: les interférons sont protéines qui se produisent naturellement dans le corps et sont également administrés au corps pendant cette thérapie. Ils activent les cellules tueuses naturelles du corps, qui peuvent détruire activement cancer cellules.
En plus de la chirurgie, interféron la thérapie est actuellement une méthode efficace et approuvée dans le traitement du mélanome.
- Radiothérapie: La radiothérapie est utilisée pour les tumeurs inopérables et les ganglions lymphatiques inopérables métastases. Les restes de tumeur visibles après l'ablation chirurgicale sont également irradiés. Dans 70% des cas, la tumeur peut être maîtrisée, mais même radiothérapie n'est pas en mesure de guérir la maladie.
- Vaccins: pour le traitement avec un vaccin, cancer les cellules sont prélevées sur le patient, modifiées en laboratoire puis à nouveau administrées sous une forme modifiée.
Le corps est censé détruire ces cellules modifiées et ainsi mieux reconnaître et détruire les autres cancer cellules du corps. Jusqu'à présent, cette thérapie n'a abouti à aucun succès.
- Thérapie des anticorps: Une nouvelle méthode tente de produire des anticorps en laboratoire contre surface protéines des cellules tumorales. Celles-ci anticorps se lient à la cellule tumorale et provoquent sa dégradation par le système immunitaire .
Pour le mélanome malin, l'anticorps Ipilimumab s'est avéré efficace. La thérapie n'est efficace que chez un patient sur six et est associée à de nombreux effets secondaires. Par conséquent, cette option pour le traitement du mélanome ne peut être recommandée que dans une mesure limitée.
- Gui thérapie: le gui est une plante capable d'influencer système immunitaire .
Cet effet doit être utilisé pour le traitement des tumeurs. cependant, du gui le traitement est suspecté de favoriser la croissance tumorale et ne doit donc pas être utilisé.
- Perfusion hyperthermique des membres: Dans cette méthode, des agents chimiothérapeutiques sont injectés à fortes doses dans la circulation sanguine d'un membre, qui est ensuite lié au reste du corps pendant le traitement. De plus, cette partie du corps est surchauffée afin de détruire les cellules en raison de la température élevée.
L'avantage est qu'en séparant le membre du corps, une dose nettement plus élevée de chimiothérapie peut être choisi, ce qui ne serait normalement pas toléré par le corps. Puisque la séparation de la circulation du corps en tant que complication peut faire amputation de la partie affectée du corps nécessaire, cette méthode n'est utilisée que très rarement et uniquement pour certains types de tumeurs. Cette option thérapeutique n'est pas recommandée pour les métastases ganglionnaires.
- Stimulation immunitaire: Le but de la stimulation immunitaire est de stimuler le corps à attaquer les cellules étrangères, en particulier les cellules cancéreuses.
Les agents Levamisol et BCG testés jusqu'à présent ne sont pas capables d'orienter le corps spécifiquement vers la destruction des cellules tumorales. Par conséquent, la thérapie est inefficace et n'est pas recommandée.
Le mélanome malin est l'un des cancers les plus dangereux. Les mélanomes sont donc des tumeurs malignes à métastase rapide qui proviennent des mélanocytes.
Les mélanocytes sont des cellules de la peau qui ont stocké le pigment mélanine. Entre autres, mélanine provoque le bronzage de la peau. Cette tumeur se propage très rapidement et tôt via le système lymphatique (lymphe) et le sang.
Ce fait le rend si dangereux. D'autres tumeurs cutanées, comme le carcinome basocellulaire, se diffusent très rarement, ce qui les rend relativement inoffensives en comparaison. Selon le type de mélanome, le comportement biologique des tumeurs diffère également.
Certains métastasent plus fréquemment que d'autres. L'évolution de la maladie est cependant la même pour tous les mélanomes. Ils se développent à partir d'un seul clone cellulaire, qui a la prédisposition à dégénérer, à partir duquel se développe la tumeur primaire.
Cela se développe initialement dans l'épiderme (épiderme), le soi-disant mélanome in situ, et plus tard, quand il a percé la membrane basale de la peau, comme un mélanome invasif. Cette croissance est appelée croissance verticale. Plus le mélanome s'est développé superficiellement dans la peau, plus les chances de guérison sont grandes. Les personnes à la peau sensible au soleil sont plus à risque que les autres. Rouge-blonde de gamme et un teint plus clair correspondant comporte un risque presque cinq fois plus élevé que les cheveux noirs avec un teint plus foncé.
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