Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): symptômes, plaintes, signes

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • Dyspnée - essoufflement; d'abord à l'effort (dyspnée d'effort), plus tard également au repos.
  • Toux chronique ainsi que
  • Augmentation de la production de mucus ou crachat/ production d'expectorations.

Par conséquent, il est également appelé symptôme AHA. MPOC les patients présentent des symptômes matinaux prononcés. D'autres symptômes peuvent inclure:

  • Hyperinflation pulmonaire chronique - bruits respiratoires atténués, doux Cœur sons, agrandissement du Pecs - soi-disant fassthorax.
  • Sifflements respiratoires
  • Centre cyanose - décoloration violacée-bleuâtre de la bouche muqueuse, langue, les lèvres et conjonctive en raison d'une diminution oxygène saturation (SpO2) du sang.
  • Infections bronchiques, prolongées
  • Déconcentration
  • Symptômes des ongles:
    • Doigt de baguette - distension arrondie des maillons des extrémités des doigts (phalanges terminales) avec épaississement des tissus mous.
    • Verre d'horloge ongles - ongles bombés.
  • Diminution de la vigilance - Diminution de l'attention.
  • Perte de poids (dans les derniers stades)
  • Œdème périphérique (rétention d'eau)
  • Insomnie
  • Fatigue

Remarquer. Chez de nombreux patients, ces symptômes surviennent après 50 à 70% des poumon le tissu a déjà été détruit.

Différences de genre (médecine de genre)

  • Les femmes sont particulièrement sensibles tabac et d'autres agents nocifs respiratoires; ont en moyenne moins d'années pack que les hommes MPOC patients présentant la même obstruction respiratoire.
  • Fumeur conduit à une perte plus rapide du VEMS chez les femmes et également à une fréquence plus élevée d'exacerbations (exacerbations aiguës MPOC ). La raison en est due à des différences anatomiques: en raison de la plus petite surface des voies respiratoires, la même quantité de substances nocives peut conduire Remarque: La procédure de détermination du FEV₁ (capacité d'une seconde) est appelée test de Tiffeneau ou test respiratoire.
  • Même avec le même VEMS, les femmes souffrent plus de dyspnée et tousser. Ainsi, la dyspnée chez les femmes est plus souvent associée à troubles anxieux/ et ou Dépression.
  • Les femmes atteintes de MPOC sont plus susceptibles d'avoir un bronchite phénotype.

Indicateurs clés pour le diagnostic de la BPCO

Envisagez la MPOC et effectuez une spirométrie si l'un des indicateurs suivants survient chez une personne de plus de 40 ans. Remarque: aucun des indicateurs en lui-même n'a de valeur diagnostique, mais l'apparition de nombreux indicateurs clés augmente la probabilité d'un diagnostic de BPCO. La spirométrie est nécessaire pour établir le diagnostic de BPCO.
Dyspnée (essoufflement)
  • Progressif dans le temps
  • S'aggrave de manière caractéristique avec le mouvement
  • Persistant
Une toux chronique
  • Intermittent, si nécessaire, et improductif, si nécessaire.
  • Sifflement respiratoire récurrent
Production chronique d'expectorations
  • Toute image de production chronique d'expectorations peut indiquer une BPCO
Infection récurrente des voies respiratoires inférieures
Présence de facteurs de risque
  • Caractéristiques (facteurs génétiques; anomalies congénitales ou développementales, etc.).
  • Tabagisme
  • Fumée des combustibles de cuisine et / ou de chauffage
  • Poussières, gaz, vapeurs et autres produits chimiques professionnels.
Antécédents familiaux de MPOC et / ou enfance les facteurs.
  • ZEg faible poids à la naissance, infections respiratoires enfance, etc.

Différenciation de la BPCO et de l'asthme bronchique

Âge < 40 ans 0 points
40-60 ans 2 points
> 60 ans 4 points
Essoufflement persistant Non: 0 point Oui: 1 point
Variation diurne de l'essoufflement. Oui: 0 point Non: 1 point
Modifications de l'emphysème pulmonaire Non: 0 point Oui: 1 point

Évaluation:

  • 0-2 points: Probabilité d'asthme bronchique
  • 3-4 points: difficile à différencier
  • 5 à 7 points: Probabilité de BPCO

Dans la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), on distingue deux types d'emphysème (phénotypes / apparences):

Boudin bleu Tampon rose
Habitus (poids) Embonpoint mince à cachectique
Coloration de la peau Cyanotique (décoloration bleuâtre de la peau ou des muqueuses) Pâle
Symptômes cliniques Souffre peu de dyspnée (essoufflement) mais toux productive Dyspnée sévère et toux sèche irritante
Examen physique (auscultation / écoute). Râles humides (RG humides), respiration sifflante expiratoire (respiration sifflante à distance). Bruits de souffle silencieux; silencieux Pecs (silencieux poumon phénomène).
Analyse des gaz du sang (ABG) Insuffisance respiratoire globale précoce (oxygène pression partielle: pO2 ↓, carbone pression partielle de dioxyde: pCO2 ↑). Insuffisance respiratoire partielle (pO2 ↓, pCO2 normal ou ↓).
Complications (voir également sous séquelles).
  • Hypoxie chronique (apport réduit d'oxygène au corps) avec polyglobulie secondaire (augmentation du nombre de globules rouges), doigts de baguette (TSF) et clous en verre d'horloge (de forme arrondie et fortement incurvés vers l'extérieur)
  • "Early Bird" cœur pulmonaire ("pulmonaire Cœur).
  • Cachexie pulmonaire
  • Coeur pulmonaire tardif