La bronchiolite oblitérante est un maladie chronique des bronchioles. Elle est progressive et conduit éventuellement à une obstruction des bronchioles. A l'heure, poumon transplanter doit être effectuée dans les derniers stades de la maladie.
Qu'est-ce que la bronchiolite oblitérante?
La bronchiolite oblitérante est caractérisée par des processus inflammatoires dans les bronchioles qui ne se résolvent pas. Les bronchioles représentent les petites branches de l'arbre bronchique et sont déjà adjacentes aux alvéoles de la poumon. Ils ont maintenant seulement un cilié à une seule couche épithélium et pas de cellules de gobelet. Leur ouverture n'est assurée que par des fibres élastiques. En outre, ils se divisent en quatre à cinq bronchioles terminales, qui à leur tour se divisent en bronchioles respiratorii, qui mesurent environ 1 à 1.35 millimètre de long et 0.4 millimètre de large. Parfois, leur paroi est déjà formée d'alvéoles (alvéoles pulmonaires). Ainsi, les bronchioles s'ouvrent dans les alvéoles. Les processus inflammatoires chroniques dans les bronchioles naturellement aussi constamment stress le poumon tissu. Au cours des inflammations, des cicatrices se produisent, ce qui entraîne des obstructions (occlusions). La cicatrisation se produit pour contenir le inflammation. Cependant, à cause de cela, la maladie progresse régulièrement et au stade final forme un occlusion des bronchioles. L'échange de gaz n'est alors plus possible.
Causes
Les causes de la bronchiolite oblitérante sont variées. Par exemple, des infections antérieures, maladies auto-immunes, ou les applications de médicaments peuvent conduire à la chronique inflammation. Les patients atteints de maladies rhumatismales peuvent également développer une bronchiolite chronique. La bronchiolite oblitérante se développe également souvent à la suite d'un rejet chronique après transplantation pulmonaire. En outre, il a également été rapporté dans le Washington Morning Post que, en particulier, les travailleurs qui travaillent dans les usines de production de maïs soufflé aux micro-ondes souffrent souvent de cette maladie. Diacétyle, qui se trouve dans Beurre l'arôme, a été blâmé comme la cause ici. Éventuellement, des réactions allergiques contre ce composé déclenchent les processus inflammatoires dans les bronchioles. Dans tous les cas, le terme poumon des travailleurs du pop-corn a déjà été inventé pour ce phénomène. Dans le cadre des processus inflammatoires, un exsudat riche en fibrine se forme, qui obstrue les bronchioles et les alvéoles externes. À long terme, les bronchioles sont fermées par des processus de remodelage cicatriciel avec formation de tissu conjonctif, empêchant ainsi les échanges gazeux. La cause exacte de ces processus inflammatoires n'est pas connue. Cependant, on pense que les cytokines jouent un rôle important dans la pathogenèse de la maladie. L'exsudat produit dans les alvéoles pendant inflammation provoque la formation de tissu de granulation dans les bronchioles. Cependant, avec ce tissu formé temporairement, les ouvertures des bronchioles se rétrécissent progressivement. Au stade avancé, l'inflammation se propage au parenchyme pulmonaire adjacent. Cette étape est appelée bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonie (BOUP).
Symptômes, plaintes et signes
La bronchiolite oblitérante est caractérisée par des sons secondaires pathologiques (stridor) pendant Respiration. Les sons se produisent surtout lors de l'expiration. De plus, la maladie se caractérise par une dyspnée croissante. Le patient est également en proie à une constante et angoissante tousser. À long terme, le Respiration problèmes conduire à une sous-saturation du sang avec oxygène, qui se manifeste par cyanose sous la forme de lèvres décolorées bleuâtres. Le thorax est hyper-gonflé. Viennent ensuite des états d'épuisement et souvent de confusion dus à une insuffisance oxygène fournir à la cerveau. Les symptômes ressemblent à ceux de l'asthme bronchique or MPOC . La lumière bronchique est recouverte de mucus visqueux en raison de la formation constante d'exsudat riche en fibrine. Dans la phase finale non traitée, la vie ne peut être sauvée que par transplantation pulmonaire.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer la bronchiolite oblitérante, l'asthme bronchique ainsi que MPOC doit être exclu par diagnostic différentiel. Les symptômes de ces conditions sont similaires. Les techniques d'imagerie ne sont pas informatives à cet égard car elles ne visualisent que les changements qui peuvent avoir plusieurs causes. Seulement un poumon biopsie peut confirmer le diagnostic.La bronchiolite est ici évidente, bien que les signes de processus inflammatoires dans les alvéoles soient absents. Cela implique une indication claire de la bronchiolite chronique, qui ne se propage que plus tard au tissu pulmonaire. Lorsque la bronchiolite oblitérante se développe après transplantation pulmonaire, études radiologiques sans poumon biopsie suffisent souvent pour confirmer le diagnostic.
Complications
La maladie bronchique peut affecter la fonction des poumons. Par conséquent, la prudence ainsi que l'observance du diagnostic médical sont nécessaires, sinon des complications telles que la bronchiolite oblitérante peuvent survenir. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients qui sont touchés par une infection après une transplantation pulmonaire. Une fois que la maladie a atteint le niveau bronchiolaire, si les symptômes sont ignorés, le patient se détériore progressivement. En conséquence, le tissu pulmonaire sain est rejeté ou la greffe échoue. La bronchiolite obstrue le tissu de granulation, une obstruction de l'écoulement se produit et un gonflement cicatrices forme due au poumon restreint le volume. La cicatrisation se produit parce que le corps essaie de contrer l'inflammation précédente qui est toujours dans les poumons. Le processus de guérison est contre-productif et est le plus sérieux réaction de rejet après une transplantation pulmonaire. Antibiotiques ne peut plus prendre effet et cortisone thérapie depuis plusieurs mois doit être recherchée. Les patients qui présentent un risque accru d'être touchés par des maladies respiratoires inflammatoires doivent être particulièrement méfiants face aux surinfections virales. Les nourrissons dont les fines branches bronchiques sont pré-endommagées peuvent être gravement menacés de mort par des maladies telles que rougeole, influencer virus ou de mycoplasme. Même si les symptômes inflammatoires sont légers, bronchiectasie, bronchopneumonie et complications telles que ventilations un trouble peut survenir plus tard dans la vie adulte.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La bronchiolite oblitérante étant une maladie très grave, un médecin doit dans tous les cas être consulté. En règle générale, le médecin doit déjà être contacté lorsqu'il y a divers bruits latéraux et inconfort pendant Respiration. Un essoufflement ou un essoufflement peut également indiquer la maladie et doit être examiné. Dans ce cas, la plupart des patients souffrent également d'une toux persistante et d'une décoloration bleue du peau et les lèvres. Une visite chez le médecin est également nécessaire pour ces symptômes. De plus, la bronchiolite oblitérante peut conduire à permanent sensation de fatigue ou l'épuisement. Les patients sont souvent confus ou souffrent de concentration troubles. Par conséquent, si ces plaintes surviennent sans raison particulière, un médecin doit être consulté pour exclure ou confirmer la bronchiolite oblitérante. En règle générale, le médecin ORL ou le pneumologue doit être consulté pour cette maladie. Il ou elle peut correctement classer et traiter les symptômes. Cependant, dans les cas graves, transplanter d'un poumon est également nécessaire, ce qui est effectué dans un hôpital.
Traitement et thérapie
Une fois le diagnostic confirmé, des mesures rapides doivent être prises pour empêcher la progression de la maladie. Cortisone thérapie pendant au moins six mois convient à cet effet. Si ce traitement n'est pas initié, des évolutions graves sont à craindre. Dans certains cas, cyclophosphamide ou la cyclosporine peut également être utilisée. Le traitement de la bronchiolite oblitérante se termine parfois par le poumon transplanter. Pour l'empêcher d'arriver à ce point, la maladie sous-jacente doit être recherchée pour être traitée. Parfois, cela peut suffire à éliminer l'influence de certaines toxines environnementales. Le phénomène du «poumon des ouvriers du pop-corn» a déjà été signalé ci-dessus. Ici, le déclencheur présumé de la maladie est l'ingrédient actif diacétyle présent dans Beurre arôme. Constant inhalation des gaz toxiques tels que le NO2 peuvent également entraîner une irritation des bronchioles. La prévention de l'exposition à ces toxines peut déjà conduire à une amélioration des symptômes.
Perspectives et pronostics
La bronchiolite oblitérante a généralement un mauvais pronostic. Il s'agit entre autres d'une complication de la transplantation pulmonaire, avec le système immunitaire Cependant, les réactions auto-immunes contre les poumons ou l'inflammation chronique résultant d'infections ou l'influence de médicaments remodèlent également de manière irréversible le tissu pulmonaire à long terme. L'évolution de la maladie ne peut pas être arrêtée, mais un traitement médicamenteux avec immunosuppresseurs sous la forme de cortisone peut ralentir les processus de rénovation. En raison de l'inflammation constante, la formation de fibrine se produit, entraînant des cicatrices et un rétrécissement des bronchioles et des alvéoles adjacentes. Ce processus est progressif et irréversible. De plus en plus, il existe des symptômes respiratoires qui s'aggravent constamment. Il n'y a actuellement aucun curatif thérapie. L'évolution de la maladie devient encore plus grave lorsque l'inflammation se propage au parenchyme pulmonaire adjacent. Bronchiolite oblitérante avec organisation pneumonie se développe ensuite, également connu sous le nom de BOOP. BOOP se caractérise par une apparition subaiguë avec grippe-comme des symptômes tels que fièvre, sensation de fatigue, tousser, difficulté croissante à respirer et sensation sévère de maladie. Dans des cas individuels, ce cours peut être très massif et potentiellement mortel. Cependant, l'évolution à long terme de la maladie conduit également à la mort. Dans les trois ans, 50 pour cent des patients meurent. Seulement 30 à 50 pour cent des personnes touchées sont encore en vie cinq ans après le diagnostic. Cependant, un traitement médicamenteux intensif peut considérablement retarder l'évolution de la maladie.
Prévention
La recommandation générale pour prévenir la bronchiolite oblitérante est de maintenir un mode de vie sain avec beaucoup d'exercice, un équilibre régimeet abstinence de tabagisme. Cependant, comme les causes de cette maladie sont nombreuses, rien ne garantit que la bronchiolite oblitérante ne se développera pas alors, malgré un mode de vie sain.
Suivi
Dans la plupart des cas, aucun les mesures des soins ultérieurs sont à la disposition de la personne atteinte de bronchiolite oblitérante. La personne affectée est donc dépendante d'un traitement symptomatique, car un traitement causal n'est généralement pas possible dans cette maladie. Cependant, plus la maladie est détectée tôt, meilleure est l'évolution de la maladie. La bronchiolite oblitérante, cependant, conduit généralement à la mort de la personne affectée et donc à une espérance de vie considérablement réduite. Dans la plupart des cas, la bronchiolite oblitérante est traitée à l'aide de médicaments. La personne affectée doit faire attention à un apport correct et régulier. Les instructions du médecin doivent également être suivies, mais en cas de doute ou d'ambiguïté, le médecin doit toujours être recontacté. Afin d'éviter une tension inutile sur le corps, tabagisme doit également être évité dans les bronchiolites oblitérantes. Le travail physique pénible doit également être évité. Dans de nombreux cas, la maladie entraîne également des troubles physiques ou Dépression. Ceux-ci devraient toujours être traités par un psychologue, bien que des discussions avec sa propre famille puissent également être très utiles.
Ce que tu peux faire toi-même
La bronchiolite oblitérante est une maladie grave des bronches qui nécessite souvent une transplantation pulmonaire même avec un traitement professionnel. Par conséquent, l'auto-traitement de la maladie est complètement hors de question. Les personnes concernées doivent consulter un médecin sans faute. Cependant, les patients peuvent également contribuer à une amélioration de la maladie eux-mêmes. La bronchiolite oblitérante étant associée à des processus inflammatoires chroniques qui stress le corps, les personnes touchées doivent prêter attention à un mode de vie sain qui soutient le système immunitaire . Un sain régime, évitement de alcool, un sommeil suffisant et, si le patient en est capable, une lumière endurance les sports en plein air sont utiles. Comme pour toutes les maladies des bronches et des poumons, tabagisme tabac devrait être évité. Simple remèdes à la maison peut soulager le fort et généralement très angoissant tousser qui accompagne souvent la bronchiolite oblitérante. En médecine naturelle, sageà base de préparations sont utilisées, qui sont disponibles sous forme de thé ou losanges. Se gargariser avec du sel d'eau maintient la gorge et le pharynx humides et a un effet désinfectant. Cela peut empêcher la zone irritée par une toux constante de devenir plus enflammée.Si la cause de la maladie ne peut pas être déterminée, les patients doivent se demander s'il y a des substances allergènes, par exemple des produits chimiques, dans leur environnement (de travail) qui pourraient être le déclencheur de la maladie et assurez-vous de porter ceci à l'attention du médecin traitant.
