Où peut-on pratiquer une anesthésie partielle partout?
Une anesthésie partielle peut être utilisée de plusieurs manières. Par exemple, dans les procédures gynécologiques et obstétricales (souvent épidurales ou rachidiennes anesthésie pour une césarienne ou un accouchement vaginal). Une anesthésie partielle est également fréquemment utilisée pour les opérations sur les extrémités (bras / jambes).
Cela est particulièrement vrai pour les opérations sur le articulation de l'épaule ou pour l'implantation d'un nouveau genou ou articulation de la hanche. Lors de l'implantation («insertion») d'un nouveau genou ou articulation de la hanche en combinaison avec anesthésie générale. Les traitements dentaires sont également souvent effectués avec "anesthésie locale«, C'est-à-dire une anesthésie par infiltration.
L'anesthésie régionale intraveineuse convient, par exemple, pour des interventions courtes dans la zone d'un pied ou d'une main. En fonction de l'intervention sur le bras à effectuer, différentes méthodes sont utilisées. Entre autres, un plexus de bras anesthésie («Blocage du plexus brachial»), une anesthésie régionale intraveineuse ou une anesthésie locale de la zone à anesthésier.
In anesthésie locale, anesthésie locale est injecté sous la peau, par exemple dans la zone des bords de la plaie autour d'une coupure. En anesthésie régionale intraveineuse, après la sang a été essuyé du bras et le bras a été temporairement ligaturé, le médicament est injecté dans le veine, engourdissant ainsi le bras. Dans le cas du soi-disant «plexus du bras anesthésieouplexus brachial blocage », le plexus nerveux, indispensable à l'apport du bras, est anesthésié par une injection après une anesthésie locale préalable.
Dans la zone des jambes, il existe différentes options pour l'anesthésie partielle. Avec anesthésie localeun anesthésie locale est injecté superficiellement sous la peau. Il existe également une anesthésie régionale intraveineuse.
Ici le sang est d'abord drainé du correspondant jambe, créant un soi-disant «sans effusion de sang» condition. Puis le jambe est attaché et l'anesthésique est injecté dans le veineAprès la procédure, le brassard rempli d'air est lentement ouvert pour durcir. En cas de blocage nerveux périphérique, un anesthésique est injecté dans la zone autour du nerf correspondant.
Le "nerf sciatique»(Nervus ischiadicus) et le nerf fémoral avec ses divisions correspondantes sont essentielles pour le traitement de la jambe. Anesthésie partielle utilisant un soi-disant cathéter fémoral est utilisé comme suit.
- La première, la nerf fémoral dans l'aine est recherché à l'aide de ultrason.
- Si nécessaire, la position correcte est en outre vérifiée avec un stimulateur nerveux électrique.
- Si la pointe de l'aiguille est dans la bonne position, le quadriceps muscle fémoral (devant le cuisse, mouvement dans la zone du rotule, Etc)
twitches.
- Puis le tube fin (le douleur cathéter) est inséré, fixé et l'anesthésique local est injecté dessus.
- Par ailleurs, anesthésie locale peut être administré par ce cathéter au-delà de la procédure réelle.
- Cela signifie que moins analgésiques sont nécessaires, qui agissent dans tout le corps (comprimés, injections intraveineuses, etc.).
- Après quelques jours, le cathéter peut être retiré.
L'anesthésie rachidienne / anesthésie lombaire fait partie des procédures d'anesthésie partielle proches de la moelle épinière ou anesthésie par conduction centrale. L'objectif est de parvenir à un blocage / anesthésie sûr, rapide et fiable des racines nerveuses spinales.
Il en résulte l'élimination réversible (réversible) de douleur, sensation de toucher, mobilité et effet du sympathique système nerveux dans la zone à exploiter. Le crevaison le site se situe en dessous du troisième vertèbre lombaire. Ici, entouré de liquide céphalo-rachidien (liqueur), «seulement» les racines de la colonne vertébrale nerfs sont situés.
Dans la zone ci-dessus, cependant, le compact moelle épinière est situé. Par conséquent, les crevaisons en dessous du troisième vertèbre lombaire peut être effectuée en toute sécurité. Après une désinfection approfondie et une anesthésie locale, il est demandé au patient d'éviter que le dos ne devienne un soi-disant «dos de chat» (bossu).
Les crevaison l'aiguille est avancée à travers le dur méninges (dure-mère) dans l'espace dit sous-arachnoïdien / espace de la liqueur. Ensuite, l'anesthésie locale est administrée. Pendant toute la procédure, le patient est surveillé en permanence (ECG, sang mesure de la pression, mesure du pouls, mesure de la saturation en oxygène).
Dans la plupart des cas, il y a une sensation de chaleur immédiatement après la crevaison et injection de l'anesthésique. En quelques minutes, engourdissement, absence de douleur dans ce domaine et l'inhibition du mouvement suivent. La propagation de l'anesthésique et la durée de la anesthésie rachidienne dépend directement de la position du patient (influence de la gravité), du choix du médicament (densité différente) et de la dose.
En fonction de la sélection et du contrôle de ce type d'anesthésie, l'anesthésie partielle peut s'étendre aux vertèbres thoraciques, ce qui signifie que de nombreuses opérations différentes peuvent être effectuées avec elle. En cas de césarienne (Sectio caesarea), deux méthodes d'anesthésie partielle peuvent être utilisées. Une anesthésie rachidienne ou une anesthésie péridurale (PDA) (synonyme: anesthésie épidurale).
Avec les deux méthodes, la femme enceinte reste consciente. Contrairement au rarement utilisé anesthésie générale, cela lui permet de voir son nouveau-né dans la salle d'opération immédiatement après la naissance. En anesthésie rachidienne, l'anesthésique local est injecté directement dans la pièce où le liquide céphalo-rachidien /liquide rachidien est situé.
Dans le cas d'une anesthésie péridurale ou péridurale, l'injection est «seulement» avancée dans l'espace péridural / péridural. Il s'agit d'un espace physiologique dans la colonne vertébrale, qui est formé par les feuilles intérieure et extérieure du dur méninges. Si un début d'action particulièrement rapide est nécessaire, anesthésie rachidienne est généralement préféré. Dans le cas d'une anesthésie péridurale ou péridurale, un cathéter dit anti-douleur peut être inséré et fixé en place. En outre, analgésiques peut alors être administré à cette région même après la procédure.
