Obstruction intestinale (iléus)

Dans l'iléus (synonymes du thésaurus: rotation axiale de la flexion sigmoïde; rotation axiale de l'intestin; rotation axiale de la côlon; Rotation axiale du mésentère; Rotation axiale de l'épiploon; Rotation axiale du caecum; Iléus adhésif; Adynamique une occlusion intestinale; Obstruction intestinale adynamique; Iléus atonique; Adhésion péritonéale avec iléus; Bridenileus; Pli intestinal; Rotation de l'axe intestinal; Impaction intestinale; Impaction intestinale due à des calculs biliaires; Impaction intestinale; Impaction intestinale; Intestinal gangrène avec obstruction intestinale; Iléus intestinal; Intussusception intestinale; Pli intestinal; Compression intestinale; Constriction intestinale; Contracture intestinale; Paralysie intestinale; Obstruction intestinale; Obstruction intestinale par calculs biliaires; Obstruction intestinale par volvulus; Obturation intestinale; Intestinal occlusion; Paralysie intestinale; Parésie intestinale; Pierre intestinale; Sténose intestinale; Strangulation intestinale; 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Cela représente une interruption dangereuse du passage intestinal. Dans une grande proportion des cas (75%), un iléus survient après une chirurgie abdominale, le nombre de cas est plus faible pour les procédures laparoscopiques (la laparoscopie; «Chirurgie en trou de serrure») que pour les laparotomies (incision abdominale; ouverture chirurgicale de la cavité abdominale). Appendicectomie (ablation chirurgicale de l'appendice enflammé) est responsable de l'iléus dans 40% des cas. L'iléus peut être classé selon différents critères:

Selon l'étiologie (cause):

  • Iléus mécanique - obstruction de la lumière intestinale due à une obstruction de l'extérieur (extraluminale) ou de l'intérieur (intraluminale), ainsi que due à une obstruction postérieure, située dans la paroi de l'organe (intramurale).
  • iléus fonctionnel
    • Iléus spastique - par exemple, dans conduire empoisonnement; très rare.
    • Iléus paralytique (synonyme: iléus atonique) - paralysie des muscles lisses (arrêt du péristaltisme (mouvement intestinal)); commun.

Au cours d'un iléus mécanique se produit un iléus paralytique. Selon l'étiologie, on peut distinguer d'autres formes spéciales:

  • Bridenileus - obstruction intestinale due à des brins d'adhérence dans la cavité abdominale.
  • Iléus biliaire - obstruction intestinale causée par un calcul biliaire dans la lumière intestinale.
  • Invagination - invagination d'une partie de l'intestin dans une autre partie; survient préférentiellement chez les enfants
  • Méconium iléus - obstruction intestinale d'un nouveau-né due au méconium («infantile salive).
  • Volvulus - obstruction intestinale due à la torsion de l'intestin autour de son axe.

De plus, l'iléus peut être classé en fonction de la localisation:

  • Iléus colique - dans 50% des cas causés par un carcinome (cancer).
  • Petit iléus intestinal - dans 50% des cas causé par un bridenileus (obstruction intestinale due à des brins d'adhérence dans la cavité abdominale).

70 à 80% de tous les ilei se trouvent dans le intestin grêle et 20 à 30% dans le côlon (gros intestin). On parle de subileus lorsque la lumière intestinale est seulement rétrécie, mais pas complètement déplacée. Pic de fréquence: l'invagination survient le plus fréquemment chez les nourrissons dans la seconde moitié de la vie. L'iléus survient souvent comme une complication d'une maladie tumorale avancée (cancer). Chez les patients atteints de cancer de l'ovaire, la prévalence de l'iléus varie de 5 à 42%, et chez les patients atteints de cancer colorectal, la prévalence varie de 4 à 24%. Évolution et pronostic: L'évolution d'un iléus dépend des causes et de l'emplacement de l'obstruction. En tant que mort condition, l'iléus nécessite généralement une hospitalisation immédiate et souvent une intervention chirurgicale. Sinon, des parties de l'intestin peuvent mourir ou le contenu intestinal peut, entre autres, perforer (percer) la paroi intestinale. Plus le traitement est administré tôt, plus le pronostic est favorable. Pour chaque heure qui passe sans thérapie, le risque d'évolution mortelle (mortelle) augmente d'environ 1%. Dans l'iléus inopérable survenant en association avec une maladie tumorale avancée, la survie est de quelques semaines à quelques mois (si thérapie La létalité périopératoire (mortalité par rapport au nombre total de personnes atteintes de la maladie) d'une laparotomie d'urgence due à un iléus manifeste est de 5 à 15%.