L'ostéosynthèse par courroie de tension est une intervention chirurgicale pour la réduction et la fixation des fractures disloquées qui traversent les articulations. Il s'agit d'une méthode couramment utilisée et fiable dans les soins chirurgicaux et orthopédiques.
Qu'est-ce que l'ostéosynthèse de la courroie de tension?
L'ostéosynthèse par courroie de tension est une intervention chirurgicale pour la réduction et la fixation des fractures disloquées qui traversent les articulations. Il est utilisé, par exemple, dans cheville fractures. L'ostéosynthèse de la courroie de tension est une procédure du domaine de la fixation interne de fracture fragments utilisant des matières étrangères. La base de l'ostéosynthèse des cordes de tension provient d'ingénieurs dans le domaine de la construction en béton armé. L'effet de cette technique a été scientifiquement prouvé par Friedrich Pauwels, et le concept de la procédure a été par la suite présenté et réalisé par des orthopédistes et des chirurgiens en 1958. L'ostéosynthèse par courroie de tension est utilisée dans le domaine de la chirurgie et de l'orthopédie. Il est utilisé pour traiter les fractures (cassées os) qui se produisent dans la région d'une articulation, et le fracture les fragments (morceaux cassés) sont séparés les uns des autres par la force de traction d'un tendon. Ces fractures sont traitées à l'aide d'une élingue métallique sous traction. Le but est d'ancrer le fracture fragments les uns aux autres jusqu'à ce qu'ils fusionnent à nouveau. Ces fractures sont généralement causées par des chutes ou une force externe directe sur l'os. En combinaison avec une tension musculaire accrue, cela peut conduire à une avulsion osseuse d'un tendon. L'augmentation de la tension musculaire se produit par réflexe, par exemple lors d'une chute, pour que l'autoprotection intercepte si possible.
Fonction, effet et objectifs
Lorsqu'un traumatisme entraîne une fracture, les caractéristiques suivantes sont essentielles pour le traiter à l'aide de l'ostéosynthèse par courroie de tension. La fracture est dans la région d'une articulation et peut impliquer des parties de la surface articulaire. Un fragment partiel avulsé est sous la traction d'un muscle relié à la fracture par un tendon. Les fragments sont disloqués et donc espacés par la traction du tendon. Si ces caractéristiques sont présentes dans une fracture, la fracture est traitée chirurgicalement avec des fils de calage ou des fils de Kirschner et des élingues métalliques. Les fils sont généralement en chromecobalt-alliages de polybdène, aciers chirurgicaux ou alliages de titane. Les fractures typiques de ce type sont, par exemple, les fracture de l'olécrane (articulation du coude) et une fracture de la rotule (rotule). Cependant, des fractures dans la région des malléoles (internes et externes cheville sur le pied) de la tige articulation de la cheville ou les avulsions osseuses au niveau du métatarse sont également traitées par ostéosynthèse par courroie de tension. Ceux-ci sont fixés avec des élingues métalliques, mais pas sous traction. Si une fracture avec fragments de fracture disloqués est traitée chirurgicalement avec une ostéosynthèse par ceinture de tension, le chirurgien doit d'abord aligner tous les fragments de fracture les uns avec les autres afin de restaurer la forme anatomique et donc la fonction axiale correcte de l'articulation. Les fils du berceau ou les fils de Kirschner doivent alors être insérés le plus parallèlement possible pour éviter de bloquer la fonction articulaire. En partant de la zone d'insertion du tendon, les fils de calage sont insérés et passent perpendiculairement au cours de la fracture au voisinage immédiat de la surface articulaire. Le chirurgien doit veiller à ce que les fils ne perforent pas le tissu. Les fils ne sont pas insérés sous l'imagerie. Le chirurgien utilise la palpation pour orienter les structures articulaires. Une fois que les fils du berceau sont en place, ils sont pliés à leurs extrémités et fermement ancrés dans la corticale éloignée. Un contrôle d'imagerie peut alors confirmer la position correcte. L'application du cerclage de fil applique désormais une tension uniforme aux fils de la crèche et garantit que les fragments de fracture ne s'éloignent pas les uns des autres, même sous tension musculaire. L'élingue métallique est fixée en place en tournant l'hélice dans différentes directions. Les tourbillons de fil résultants sont raccourcis à 7-10 mm à la fin à l'aide d'une pince. Les extrémités des fils de calage sont raccourcies à 5-7 mm et pliées d'environ 90 °. Enfin, l'articulation touchée est déplacée sous le anesthésie dans sa fonction complète d'exclure troubles fonctionnels. Un dernier contrôle par Radiographie montre à nouveau la position et le parcours des fils. Si les fils sont au bon endroit et que l'articulation peut bouger librement, l'opération a réussi.Un drain Redon est placé à proximité de la fracture traitée pour drainer le fluide et sang. Un pansement stérile et sec est appliqué sous légère compression. Le premier jour postopératoire, des exercices d'amplitude physiothérapeutique légers peuvent généralement être douleurde manière orientée. Le deuxième jour postopératoire, le drain Redon est retiré. L'avantage évident de l'ostéosynthèse à courroie tendue est le résultat fiable et le faible coût du matériau. De plus, le patient peut déplacer librement le membre affecté après l'opération et peut ainsi éviter des risques tels que thrombose ou une atrophie musculaire.
Risques, effets secondaires et dangers
Après la sortie du patient hospitalisé de l'hôpital, un traitement supplémentaire et des examens réguliers doivent être effectués par un spécialiste. Il est important ici de contrôler complètement la plaie, de tirer le fil après environ 14 jours, Radiographie contrôle après 4 et 8 semaines et exercices intensifs de mouvements physiothérapeutiques. Les risques suivants doivent toujours être pesés malgré la méthode fiable et fréquemment utilisée. Tout traitement avec une procédure d'ostéosynthèse de ce type est associé à une intervention chirurgicale et donc anesthésie. Surtout chez les patients gériatriques, difficultés à avaler, des problèmes cardiovasculaires ou des troubles respiratoires peuvent survenir. Par conséquent, l'enlèvement de matière n'est plus effectué chez les patients plus âgés et est maintenu aussi peu invasif que possible chez les patients plus jeunes. Les effets secondaires tels que cicatrisation troubles, douleur, des infections et des limitations fonctionnelles peuvent survenir après l'opération. De plus, un relâchement ou une rupture du fil peut se produire en raison d'une surcharge ou d'une défaillance du matériau. Cela doit être détecté et réapprovisionné dès que possible avec des Stack monitoring par des techniques d'imagerie, car il peut conduire au déplacement des fragments de fracture et donc à la malposition de l'articulation. Si la fracture se fragmente grow ensemble dans une malposition, une déficience permanente et une gêne peuvent en résulter.
