Opération d'une prothèse de genou
Le but de l'implantation d'un prothèse de genou consiste à remplacer la partie cartilagineuse usée du articulation du genou avec une procédure qui élimine le moins possible de tissu osseux existant. L'ampleur de l'opération dépend donc de l'étendue des dommages au articulation du genou. Si possible, les ligaments du genou du patient doivent également être préservés.
En fonction de l'usure de l'articulation, trois prothèses différentes sont disponibles: le remplacement de surface unilatéral, également appelé prothèse luge unicondylienne, dans lequel la surface de l'un des deux rouleaux fémoraux (condyles) est remplacée. Ou le remplacement de surface complet, également appelé endoprothèse totale du genou (genou TEP) en terminologie médicale. Une troisième technique est le remplacement complet de la surface par un pédicule guidé axialement prothèse de genou.
Plus l'appareil ligamentaire du patient est affecté par l'opération, plus les sollicitations et les tensions qui surviennent dans la vie quotidienne doivent être plus tard prises en charge par la prothèse. La classification des prothèses est donc également basée sur ce que l'on appelle le degré de couplage. Plus le degré de couplage est élevé, plus le articulation du genou est après l'opération.
La prothèse de traîneau unicondylienne est généralement une prothèse découplée, la genou TEP est une prothèse non couplée ou partiellement couplée et le prothèse de genou est une prothèse entièrement couplée. Le type de prothèse utilisé chez un patient dépend de son âge, de sa mobilité et de son état décomposition cellulaire ainsi que le degré d'usure du joint et le condition of os et ligaments. Avec la prothèse de traîneau unicondylienne, un seul des deux rouleaux fémoraux est pourvu d'un remplacement de surface.
C'est la procédure la plus petite et la plus légère. Cette technique ne peut être envisagée que si un seul des deux rouleaux fémoraux est usé, que le reste de l'articulation du genou fonctionne correctement et que l'appareil ligamentaire est intact. Par conséquent, l'endoprothèse totale du genou (genou TEP) est le plus fréquemment utilisé.
Dans cette procédure, l'articulation du genou est complètement retirée et ses composants remplacés par des éléments artificiels. Le genou TEP est une articulation de charnière artificielle, et en tant que tel peut remplir toutes les tâches de l'articulation d'origine et permet la stabilité et un support sécurisé avec le jambe étiré. Le remplacement de l'articulation du genou malade est effectué sous anesthésie générale.
Le chirurgien ouvre le genou affecté tout en préservant les structures saines telles que les muscles et les ligaments et obtient un aperçu de l'étendue des lésions articulaires. En fonction de l'étendue des dommages, le chirurgien décide du type de prothèse de genou à utiliser. Lors du remplacement de surface, les surfaces articulaires usées sont complètement remplacées par des surfaces artificielles en alliage métallique robuste et lubrifié.
Ces éléments nouvellement insérés sont maintenus en place par des coins qui sont ancrés respectivement dans le fémur et le tibia. Dans le TEP du genou à guidage axial, les surfaces articulaires d'origine sont également remplacées par des matériaux artificiels. Dans le genou TEP à guidage axial, l'ancrage dans l'os est plus profond que dans le remplacement de surface pure.
De plus, les composants insérés dans le cuisse et le tibia sont couplés au niveau du rotule pour éviter tout glissement latéral. Ce type de prothèse est utilisé lorsque l'appareil ligamentaire existant à l'origine est déjà gravement endommagé et ne peut pas fournir un support pour un remplacement de surface non couplé.
Tous les articles de cette série:
