Opération
En cas de dissection aiguë de type A, une intervention chirurgicale d'urgence immédiate doit être réalisée pour éviter une rupture mortelle. Le patient doit être transporté vers un centre spécialisé à cet effet, car il s'agit d'une intervention majeure. La procédure standard pendant la chirurgie consiste à remplacer l'aorte ascendante par une prothèse vasculaire en gore-tex.
Si la dissection affecte l'aorte à proximité du la valve aortique, une prothèse vasculaire avec remplacement valvulaire aortique intégré est généralement utilisée. Dans de rares cas, le patient la valve aortique peuvent être préservés et reconstruits. En fonction du patient condition et les maladies antérieures, le taux de mortalité dans les 30 premiers jours après la chirurgie se situe entre 15 et 30%.
Avec la dissection de type B, l'indication de la chirurgie n'est donnée que dans certains cas (voir thérapie). Selon la longueur / extension de la dissection, dans laquelle les branches artérielles vitales peuvent être bloquées, le taux de mortalité de l'opération est compris entre 25 et 60%. En revanche, la mortalité pour la chirurgie de dissection chronique de type B est inférieure à 10%.
En principe, la chirurgie de type A est toujours indiquée. Sans opération, le tableau clinique peut entraîner la mort en quelques jours. Dans le type B Dissection de l'aorte, la chirurgie n'est indiquée qu'en cas de complications.
Celles-ci consistent en un saignement préexistant ou un déplacement des artères vitales en raison de la pression du vaisseau divisé. Chirurgie pour Dissection de l'aorte est une procédure très grave qui peut entraîner de nombreuses complications. Étant donné que lors de l'opération, certaines branches vasculaires importantes doivent être remplacées par des prothèses vasculaires, le taux de mortalité au cours des 30 premiers jours est très élevé.
Il s'agit d'une moyenne des statistiques permettant de comparer différentes procédures. Les complications comprennent des saignements, qui peuvent resserrer d'importantes structures adjacentes par pression. Fondamentalement, il faut dire que le tableau clinique d'un Dissection de l'aorte peut être particulièrement grave et potentiellement mortelle, de sorte qu'un patient ne peut souvent bénéficier de l'opération qu'en comparaison.
En fonction de l'emplacement et de l'étendue de la dissection aortique, différentes procédures sont nécessaires. De stent insertion (un support vasculaire) pour un remplacement complet de la section de vaisseau, les différentes procédures peuvent prendre des durées différentes. Dans certains cas, une connexion au Cœur-poumon machine est nécessaire, ce qui nécessite une préparation et un suivi minutieux.
Ainsi, la durée de l'opération peut être de plusieurs heures. Selon l'intervention chirurgicale, soit un stent est inséré via un grand sang navire sur le cuisse, où des fils (cathéters) sont insérés dans le vaisseau sanguin au point décisif, ou dans le cas d'une procédure dite ouverte pour ouvrir le Pecs, avec une préparation minutieuse des structures importantes. Dans cette procédure ouverte, le Cœur-poumon la machine est alors également nécessaire, qui supprime la zone affectée du vaisseau de la circulation sanguine, laissant le chirurgien libre de travailler et de remplacer la section de vaisseau.
Tous les articles de cette série:
