Symptômes de la dissection aortique
Le soi-disant symptôme principal, décrit par plus de 9 patients sur 10 avec une dissection aiguë, est un douleur dans l' Pecs or région abdominale ou à l'arrière. La douleur est décrit par les personnes touchées comme très intense et poignardant ou déchirant, parfois les patients perdent connaissance simplement à cause de l'intensité de la douleur. Avec une dissection de type A, le douleur se sent plus dans le Pecs zone, avec dissection de type B plus entre les omoplates vers l'abdomen et le dos.
Si une douleur errante survient, cela indique une dissection étalée. Dans de rares cas, la dissection est totalement indolore, de sorte qu'elle est visible par hasard. En fonction de la hauteur à laquelle la dissection est située et de la sortie sang bateaux sont touchés, des complications peuvent survenir dans les systèmes organiques les plus variés.
Si la Cœur est impliqué, il peut y avoir un essoufflement et choc symptômes. Si la cerveau-les artères sous-jacentes sont touchées, accident vasculaire cérébraldes symptômes similaires peuvent survenir. En cas de réduction sang alimentation de l'intestin ou des reins, abdominale sévère ou point de côté peut se produire. En cas de réduction sang flux dans les bras et les jambes, des douleurs dans les extrémités peuvent survenir. Un sous-approvisionnement de moelle épinière avec paraplégie est également possible.
Traitement de la dissection aortique selon les directives
Une directive médicale fournit une recommandation pour la thérapie et le diagnostic de certains tableaux cliniques. Contrairement à la directive, elle n'est pas contraignante, mais doit toujours être adaptée individuellement au patient. Dans un système de classification, on distingue différents niveaux de qualité, une directive S3 ayant une valeur plus élevée qu'une directive S1 ou S2.
Actuellement, il existe plusieurs recommandations pour la prise en charge des patients Dissection de l'aorte (par exemple de la Société allemande de chirurgie vasculaire ou de la Société européenne de Cardiologie). Il n'existe actuellement aucune directive S3 généralement acceptée, de sorte que la décision finale appartient toujours au médecin traitant. Cependant, les normes générales en matière de diagnostic (par exemple, les procédures d'imagerie telles que échocardiographie ou IRM et angiographie) et la thérapie (chirurgicale vs interventionnelle vs traitement médicamenteux) sont traitées de la même manière dans tous les hôpitaux en Allemagne (voir traitement / thérapie).
Thérapie de dissection aortique
Dans le traitement des dissections aortiques, il est important de faire la distinction entre les dissections aiguës et chroniques, et entre les dissections de type A et de type B. Une dissection aiguë de type A est toujours une indication immédiate pour une intervention chirurgicale d'urgence, car le risque de rupture mortelle augmente avec le temps. Une dissection chronique de type A doit généralement être corrigée chirurgicalement, mais le risque de rupture est beaucoup plus faible, de sorte que l'opération ne doit pas être réalisée en urgence.
Le risque de rupture est beaucoup plus faible avec la dissection de type B qu'avec la dissection de type A, de sorte qu'un traitement conservateur (pharmacothérapie) est utilisé si l'évolution de la maladie n'est pas compliquée. Des analyses ont montré que le taux de mortalité à 30 jours avec traitement chirurgical d'une dissection de type B est d'environ 30%, alors que le taux de mortalité à 30 jours avec traitement purement médicamenteux n'est que de 10%. Dans le cas de complications telles qu'une perfusion réduite de divers systèmes organiques (voir symptômes), un cathétérisme endovasculaire / interventionnel, par exemple avec des stents, peut être utilisé. Une dissection de type B n'est opérée que dans certains cas, y compris une rupture imminente ou déjà survenue, un élargissement croissant du diamètre aortique, chez les patients avec Le syndrome de Marfan ou une extension rétrograde dans l'aorte ascendante.
Tous les articles de cette série:
