Causes de la dissection aortique | Dissection de l'aorte

Causes de la dissection aortique

Le facteur de risque le plus important pour Dissection de l'aorte is artériosclérose, une calcification de la couche vasculaire interne des artères (favorisée par l'âge, tabagisme, diabète, haute sang taux de lipides, etc.). Une faiblesse de la tunique médiatique (appelée dégénérescence médiatique) est également prédisposant à une dissection. Ici, une dilatation se produit généralement dans la zone de l'aorte ascendante, le plus souvent causée par hypertension.

Plus rarement, congénitale tissu conjonctif des maladies telles que Le syndrome de Marfan or le syndrome d'Ehlers-Danlos peut provoquer une faiblesse de la couche média. Plus rarement, sténose de l'isthme aortique (un rétrécissement congénital dans la région de l'arc aortique) ou des maladies inflammatoires l'aorte (soi-disant vascularite) sont la cause de Dissection de l'aorte. Les interventions médicales telles que le cathétérisme cardiaque peuvent également favoriser Dissection de l'aorte. La force externe est plutôt rare pour le développement de la dissection aortique, mais conduit plutôt à des ecchymoses ou, en cas de force forte, à la rupture de l'aorte.

Diagnostic de la dissection aortique

Chez un patient présentant des symptômes typiques, c'est-à-dire une apparition soudaine du dos, Pecs or douleurs abdominales, la suspicion est renforcée s'il y a hypertension, une différence de pouls ou de tension artérielle entre le côté droit et gauche du corps ou un soi-disant diastolique Cœur murmure (que le médecin peut entendre avec un stéthoscope). Si une dissection est suspectée, elle doit être confirmée ou exclue immédiatement au moyen d'une imagerie appropriée. La tomographie par ordinateur est très bien adaptée à cet effet, car elle est disponible dans de nombreux hôpitaux et, contrairement à l'imagerie par résonance magnétique ou angiographie, ne prend que quelques minutes.

Si aucun scanner n'est disponible, une dissection aortique peut également être facilement détectée par échocardiographie (ultrason des Cœur). Cet examen peut également être déjà réalisé par l'urgentologue s'il a un ultrason machine avec lui dans l'ambulance et peut ainsi gagner des minutes importantes. En raison des symptômes typiques avec apparition soudaine de douleur de poitrine, la dissection aortique est parfois difficile à distinguer cliniquement d'un Cœur attaque.

Dans ce cas, un ECG peut être écrit pour indiquer un crise cardiaque. En revanche, une dissection aortique ne provoque aucun changement typique de l'ECG, qui ne montre que la conduction d'excitation électrique dans le cœur, et peut souvent être discrète même dans le cas d'une dissection aiguë mettant la vie en danger. Conventionnel Radiographie joue un rôle plutôt subordonné dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires.

Bien qu'un Radiographie du thorax peut montrer des indications d'une dissection aiguë, ce n'est pas toujours le cas. Chez le patient de dissection typique avec douleur et clinique instable condition, par conséquent, nous ne passons généralement pas de temps sur un Radiographie. Au lieu de cela, dans une situation potentiellement mortelle condition, acteur échocardiographie est immédiatement effectuée, avec laquelle la suspicion peut être confirmée ou exclue en toute sécurité.

Le D-dimère est un produit de clivage de la fibrine qui est produit pendant le processus de coagulation. La valeur de laboratoire est généralement déterminée pour exclure thrombose. Des études ont montré qu'une valeur D-dimère standard exclut la dissection aortique avec une probabilité allant jusqu'à 100%. D'autre part, une valeur D-dimère accrue n'est pas très significative pour la présence d'une dissection aortique, car la valeur peut augmenter dans diverses maladies et la fenêtre de temps entre l'apparition des symptômes et sang la collection joue également un rôle. Actuellement, l'imagerie (CT, angiographie, échocardiographie, IRM) est toujours réalisée si une dissection aortique mettant en jeu le pronostic vital est suspectée, car la valeur D-dimère en tant que valeur de laboratoire n'a qu'une importance indicative.