Opération
Chez 5% des patients avec diverticulose, une intervention chirurgicale est nécessaire en raison d'un saignement modéré à massif. Dans la plupart des cas, cependant, les sources de saignement s'assèchent sans qu'il soit nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. En cas de simple diverticulose, la chirurgie n'est pas justifiée.
Les risques d'une opération l'emportent sur les risques possibles d'une maladie pas encore ou peu symptomatique, dont l'évolution ne peut être prédite. Seulement si au moins deux crises inflammatoires de diverticulite se produire, une ablation chirurgicale de la zone intestinale enflammée à plusieurs reprises doit être envisagée. Cela devrait réduire la probabilité de complications en cas de nouvelle inflammation.
En règle générale, la chirurgie prévue n'est pas effectuée tant que l'inflammation de l'intestin ne s'est pas calmée. Chez les patients jeunes et à haut risque, la chirurgie est souvent décidée plus tôt, parfois après le premier épisode, car le risque de récidive est plus élevé chez ces patients. La technique de trou de serrure laparoscopique est généralement utilisée pendant l'opération, entre autres pour assurer une rapidité et une réduction des complications cicatrisation.
Pour cela, 4 petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale. Le gaz CO2 est pompé dans la cavité abdominale pour créer un meilleur champ de vision et de travail. Une petite caméra et les instruments chirurgicaux sont ensuite insérés dans la cavité abdominale à travers les petites incisions.
La section enflammée de l'intestin est identifiée, séparée et les deux extrémités de l'intestin sont suturées avec une aide à la suture. Après l'opération, les patients ressentent généralement un soulagement immédiat des symptômes. Dans les premiers jours après l'opération, l'intestin, surtout rempli, est toujours douloureux. Cependant, ces plaintes disparaissent généralement rapidement. Une fois les plaies chirurgicales cicatrisées, le selles est généralement plus doux qu'avant en raison de l'intestin raccourci, sinon rien ne change pour les patients.
Complications
In diverticulose, des saignements surviennent dans 10 à 30% des cas, mais 80% des sites hémorragiques se referment d'eux-mêmes. Si les diverticules remplis de contenu intestinal sont infectés, environ 20% des porteurs de diverticules développent une maladie diverticulaire ou aiguë ou chronique. diverticulite. Les diverticules enflammés peuvent éclater et entraîner une infection de la cavité abdominale.
En fonction de la taille du défaut et de la quantité de les bactéries pénétrant dans la cavité abdominale, différents tableaux cliniques peuvent se développer. Si la déchirure ou la perforation intestinale est scellée par d'autres organes, une peau ou une capsule, on parle de perforation couverte. Cela conduit généralement à une inflammation locale avec abcès formation (capsule avec pus accumulation).
Après le abcès a guéri, une blessure (fistule) peuvent rester entre l'intestin et les organes environnants tels que vessie ou ovaire. Le contenu intestinal peut ainsi atteindre d'autres organes et provoquer une inflammation à ces endroits. Une perforation libre (percée intestinale) nécessite que le contenu intestinal passe par le trou de la paroi intestinale dans la cavité abdominale.
Cela conduit généralement à des péritonite. Septicémie (sang intoxication) avec des conséquences potentiellement mortelles sont d'autres complications d'une rupture intestinale péritonite. Après chaque inflammation, des cicatrices se forment dans la cavité péritonéale et dans l'intestin.
Ceux-ci peuvent soit resserrer l'intestin de l'extérieur, soit réduire le diamètre de l'intestin de l'intérieur. Le passage des selles est ainsi limité par l'étranglement. Si l'intestin est complètement pressé ou resserré, un une occlusion intestinale (iléus) survient, ce qui nécessite une intervention chirurgicale de toute urgence.
