Prévention / évitement
La question de savoir si un épisiotomie doit être effectuée n'est pas si facile de répondre. Les opposants postulent que les épisiotomies augmentent le nombre de déchirures périnéales, tandis que les partisans de épisiotomie soutiennent que les épisiotomies préviennent les déchirures périnéales. Lorsqu'on demande si les coupes périnéales peuvent être prévenues ou évitées, il convient de noter que le plus important est d'éviter les déchirures périnéales.
Si une épisiotomie est probable, une épisiotomie doit être recommandée, car les risques et les bénéfices sont clairement mis en balance avec les bénéfices. Plus un enfant est petit et plus la zone périnéale du corps de la femme est grande, moins il est nécessaire de pratiquer une épisiotomie. Il existe également de nombreux rapports selon lesquels les exercices de pression forcée pendant la naissance augmentent le risque de déchirures périnéales.
Du point de vue de la médecine orthodoxe, cependant, un processus d'accouchement rapide est très important pour la sécurité de l'enfant. On dit également que les positions couchées pendant la naissance augmentent le risque de déchirures périnéales / lacérations périnéales. Les associations de sages-femmes recommandent d'autres positions corporelles pour l'accouchement.
La mesure la plus importante pour éviter l'épisiotomie est une protection périnéale sûre, qui est effectuée par la sage-femme. La protection périnéale est une technique de maintien réalisée par l'obstétricien qui limite et soutient les bords des muscles périnéaux en conséquence. Cette technique de maintien garantit que le périnée se déchire moins fréquemment.
Les planchers pelviens particulièrement entraînés ont tendance à être plus stables en raison du tonus musculaire et ont tendance à ne pas laisser de place à l'enfant né, ce qui augmente considérablement le risque d'épisiotomie. Cependant, en laissant un plancher pelvien non formé est déconseillé au vu des conséquences de l'accouchement (risque de incontinence). Si l'épisiotomie est attendue trop longtemps ou est délibérément évitée et que le périnée se déchire, alors ce processus ne peut pas être inversé par une épisiotomie ultérieure.
Les déchirures périnéales doivent être évitées dans tous les cas. En tant que mesure préventive supplémentaire, périnéale * peu de temps avant la naissance est recommandé par des bandages de sage-femme pour réduire le tonus musculaire fort. Les huiles pour la peau doivent être utilisées pour le périnéal *.
Inflammation d'épisiotomie
Dans une épisiotomie, un scalpel est utilisé pour séparer les muscles de la région périnéale afin de donner plus d'espace à l'enfant pendant le processus de naissance. Ces extrémités musculaires sont à nouveau suturées après la naissance et fermées avec un bandage. Comme pour toute plaie qui doit guérir, il y a toujours la possibilité d'une inflammation qui survient après une telle opération.
Le risque d'inflammation de la plaie au niveau des muscles périnéaux est rare mais ne peut être exclu. Les infections dans la zone de l'incision périnéale surviennent généralement après quelques jours. Dans la plupart des cas, un matériau de suture auto-dissolvant est utilisé pour la suture périnéale.
Les premiers signes d'une infection de la plaie sont une plaie suintante, une rougeur de la plaie et douleur. Un gynécologue doit alors vérifier immédiatement la plaie. Il est essentiel de vérifier si les extrémités des muscles ont déjà poussé ensemble ou s'il y a un espace dans la plaie.
Dans ce cas, la suture doit être à nouveau corrigée. En cas d'infection, le traitement doit être effectué rapidement. Les bains à la camomille ne sont pas médicamenteux et peuvent être utilisés régulièrement.
Si cela ne suffit pas, un traitement antibiotique est nécessaire. Dans ce cas, il faut choisir une préparation qui peut être utilisée sans aucun risque pendant la période d'allaitement (voir aussi Problèmes pendant l'allaitement). Un exemple serait Cefuroxime 500 mg 2 fois par jour.
