Causes
La principale cause des fractures des côtes est presque toujours un traumatisme contondant au thorax, par lequel l'étendue et la gravité des fractures sont liées à la gravité de la force appliquée.Les fractures de la côte peuvent survenir à la suite de coups de poing, de chutes, d'accidents de la circulation avec violence. impact sur la cage thoracique, etc. S'il existe une réduction connue densité osseuse chez les patients en raison de l'ostéoporose ou des maladies similaires, appelées «traumatismes mineurs», peuvent également entraîner des fractures des côtes. Ce sont des influences violentes externes ou internes très mineures qui n'auraient pas conduit au fracture dans des conditions osseuses normales, telles qu'un tousser, contact non violent avec le thorax, etc.
Le diagnostic d'une côte fracture est généralement assez facile à réaliser. Le principal symptôme ici est le presque toujours présent Pecs wall douleur, qui s'aggrave selon Respiration. Dans l'enquête auprès des patients (anamnèse), les patients plus jeunes sans changement densité osseuse (par exemple en raison de l'ostéoporose) ont eu un traumatisme contondant au thorax dans un passé proche.
Chez les patients plus âgés avec une réduction connue densité osseuse, un grave tousser suffit parfois à casser un ou plusieurs travers de porc. Si une côte fracture est suspecté, un radiographie doit toujours être pris dans deux plans pour confirmer le diagnostic et exclure les symptômes d'accompagnement tels qu'un pneumothorax. Si des symptômes sont présents, les maladies concomitantes telles que les lésions vasculaires, les lésions nerveuses et les lésions de la trachée doivent être exclues.
Ceux-ci peuvent se manifester comme sang perte, saignement dans les poumons avec hémoptysie, déficits sensoriels et / ou moteurs des membres supérieurs ou du thorax, ou Respiration problèmes. En fonction des symptômes, soit une imagerie du bateaux (angiographie) ou un CT est indiqué. Si la fracture est située dans la zone du bas travers de porc, les organes internes tels que la rate, foie or un rein peut être blessé. Cela peut être examiné au moyen de ultrason diagnostic.
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Le traitement des fractures des côtes est adapté à leur gravité. Si le patient a un simple fracture des côtes sans restrictions ni complications majeures, un traitement «conservateur» est généralement suffisant. Ici, le patient est ajusté avec analgésiques de sorte que Respiration et les inévitables mouvements quotidiens ne représentent plus un fardeau.
Bien sûr, si un fracture des côtes existe, aucun sport ne doit être pratiqué et les grands mouvements, notamment soulever des objets lourds et des charges, doivent être évités. Pour éviter de réduire ventilations de l'individu poumon zones, un entraînement respiratoire ciblé doit être effectué par expiration forcée contre la résistance sous douleur thérapie. Cela fait partie du répertoire physiothérapeutique standard.
If pneumonie se produit, antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour le traiter. Si un hémato- ou pneumothorax se développe en raison d'une blessure à bateaux au sein de l’ poumon la peau, l'accumulation sang ou l'air doit être évacué au moyen d'un drainage. Un drainage est un système de tube connecté à une pompe à vide qui est insérée dans la paroi thoracique et aspire de l'air ou sang hors de la soi-disant lacune pleurale.
Le drainage est réalisé à la manière de Bülau ou Monaldi. Un drainage Bülau est placé dans le 4ème ou 5ème espace intercostal (espace inter-côtes) dans la ligne axillaire médiane (au milieu de l'aisselle). Ici, le thorax est ouvert avec un petit trou, un tube est inséré dans le Pecs mur, l'extrémité intérieure est placée vers le front (en cas de pneumothorax, car l'air s'accumule à l'extrémité du poumon) ou diaphragme (en cas de hématothorax, car le sang s'accumule à la base du poumon) et le tube est fixé au Pecs mur avec une suture.
En cas de drainage selon Monaldi, l'accès est placé dans le deuxième espace intercostal de la ligne médioclaviculaire. C'est l'extension verticale du centre de la clavicule. Ce site est plus facilement accessible et le diamètre de l'accès est plus petit, ce qui signifie moins de traumatisme pour le patient mais est moins efficace.
Par conséquent, la procédure standard est le drainage Bülau. S'il y a un pneumo- ou hématothorax, des radiographies régulières de la zone touchée doivent être prises pour suivre les progrès. Dans de rares cas graves de fractures des côtes en série, il existe également une indication pour une chirurgie aiguë. C'est le cas lorsque la côte cassée blesse un organe interne, qu'il y a des saignements abondants, que le poumon est blessé par un fragment de côte, qu'il y a une fracture gravement déplacée ou qu'il y a un thorax instable (voir ci-dessus). est stabilisé par ostéosynthèse, c'est-à-dire travers de porc sont ramenés à leur position d'origine et reliés et stabilisés avec du métal. Blessures à les organes internes ou plus bateaux nécessitent un traitement spécial, généralement les zones lésées sont fermées au moyen de techniques de suture spéciales.
