Causes
Héparine-induit thrombocytopénie sont soit formés comme une forme précoce non immunologique et inoffensive (type I), soit sont basés sur la formation de anticorps contre le facteur plaquettaire 4 /héparine complexe (type II). Ceux-ci provoquent le sang s'agglutiner et le Plaquettes sont, pour ainsi dire, «attrapés» ou «piégés», ils ne peuvent plus remplir leur fonction naturelle.Les héparines non fractionnées ont un risque plus élevé de déclencher une TIH que, par exemple, Clexane, un fractionné de bas poids moléculaire héparine.
Symptômes
Aucun symptôme n'apparaît généralement dans les cas induits par l'héparine thrombocytopénie type I, le drop in Plaquettes revient spontanément à la normale. Par conséquent, ce type de thrombocytopénie procède généralement de telle manière que la personne concernée ne le remarque même pas. La diminution massive du nombre de Plaquettes dans la thrombocytopénie induite par l'héparine de type II conduit souvent à des symptômes de carence prononcés.
Au site d'injection d'héparine, la peau nécrose peut être remarqué, la peau prend une couleur bleu-noir. C'est une expression de la mort cellulaire sur ce site. En raison de la thrombopénie induite par l'héparine, les thrombocytes sont activés et s'agglutinent, entraînant des thromboses (caillots) dans le sang bateaux.
En conséquence, le tissu à traiter ne peut plus être correctement alimenté sang et les nutriments du sang et subit des dommages massifs en conséquence. Si aucune mesure n'est prise à temps, il peut devenir nécessaire d'amputer les membres affectés. Si les thromboses se manifestent dans les organes, les accidents vasculaires cérébraux, Cœur attaques ou un pulmonaire embolie peuvent survenir, qui mettent la vie en danger. Le spectre des symptômes montre à quel point la thrombocytopénie de type II induite par l'héparine peut devenir dangereuse.
Diagnostics
Une thrombocytopénie induite par l'héparine est détectée principalement dans le numération globulaire. Là, la baisse des plaquettes peut être mesurée. Une baisse de plus de 50% est alarmante; les valeurs tombent généralement en dessous de 100,000 XNUMX thrombocytes par microlitre.
Une estimation plus précise de la présence d'un HIT de type II peut être faite à l'aide du soi-disant 4 T-score. Les paramètres importants ici sont le nombre restant de thrombocytes (thrombocytopénie), le temps écoulé entre le début de l'administration d'héparine et le début de la chute (moment de la chute), la gravité des complications, c'est-à-dire si thrombose, nécrose des crevaison site ou d'autres manifestations sont présents, et si d'autres causes de thrombocytopénie sont considérés. De zéro à deux points sont attribués.
Plus le nombre total de points est élevé, plus la présence d'une thrombocytopénie de type II induite par l'héparine est élevée. De nouvelles méthodes, le test dit ELISA ou HIPA, permettent la détection de anticorps. Un résultat de test positif indique un HIT avec une baisse simultanée des plaquettes, alors qu'un test négatif l'exclut. En Allemagne, le test HIPA (test d'activation des plaquettes induite par l'héparine) est principalement utilisé.
