Introduction
Une révision signifie qu'en principe, le traitement du canal radiculaire est effectuée à nouveau: l'existant (ancien) remplissage de racine le matériau est complètement retiré et après un nettoyage soigneux des canaux radiculaires élargis, un nouveau remplissage de canal radiculaire est inséré.
Qu'est-ce qu'une révision?
Si le nerf dentaire est malade (en cas de pulpe nécrose, pulpite ou apicale parodontite), Un traitement du canal radiculaire est généralement effectuée par le dentiste pour préserver la dent. Malgré des taux de réussite très élevés, en raison de la structure complexe de l'intérieur de la dent, l'inflammation à l'extrémité de la racine peut ne pas guérir complètement. Ensuite, il peut être nécessaire de réviser le traitement du canal radiculaire.
Indication pour une révision
Les indications pour la révision du traitement de canal radiculaire sont des signes radiologiques ou cliniques d'une inflammation existante ou nouvellement développée à l'extrémité de la racine d'une dent traitée par le canal radiculaire. L'inflammation est également appelée apicale parodontite et cela conduit à une ostéolyse (résorption osseuse) à l'extrémité de la racine. Ce changement est visible sur un Radiographie.
Après un traitement de canal terminé, l'inflammation devrait au mieux reculer et les radiographies prises lors des bilans de santé (environ 6 mois plus tard) devraient montrer une diminution significative de l'ostéolyse. Une révision peut également être nécessaire si douleur se reproduit dans les dents qui ont été traitées avec un traitement de canal radiculaire. Pression douleur se fait souvent sentir dans le gencives et maxillaire dans la zone des racines des dents.
Aussi une bouchée douleur peut survenir lorsque la dent est sollicitée. De plus, le gonflement du gencives ou fistule peut se produire. Une autre indication est un remplissage du canal radiculaire incomplet ou insuffisant, surtout si le remplissage du revêtement fuit.
Comment se déroule une révision du traitement canalaire?
Après un contrôle préliminaire et une explication détaillée au patient, l'obturation canalaire existante doit être enlevée aussi complètement que possible. Cela varie en difficulté selon le remplissage de racine matériel et le succès de la révision n'est pas toujours garanti. Les matériaux de remplissage courants tels que le Guttapercha® peuvent généralement être enlevés assez facilement.
Pour cela, soit le remplissage de recouvrement doit être enlevé, soit une ouverture suffisamment grande doit être percée dans la couronne. Les canaux radiculaires sont ensuite élargis manuellement ou mécaniquement avec des flèches dites endo. Ils servent à éliminer complètement le tissu inflammatoire restant dans la dent.
Ils assurent également un nettoyage et un élargissement approfondis des canaux. Pour pouvoir bien évaluer et nettoyer les canaux radiculaires, l'utilisation d'un microscope peut être utile. En plus du nettoyage mécanique, un nettoyage chimique des canaux radiculaires doit également avoir lieu.
Solutions de rinçage telles que sodium hypochlorure, EDTA ou chlorhexidine (CHX®) sont utilisés à cet effet. Il est important de nettoyer et de désinfecter toute la longueur du canal radiculaire, ainsi que de rechercher d'éventuels canaux secondaires ou d'autres canaux radiculaires. En fonction de la condition de la dent, la révision et le nouveau comblement canalaire peuvent être effectués en une seule séance, c'est-à-dire en un seul rendez-vous.
Cependant, si le traitement est plus complexe, un médicament (ex: Calcipro®) est inséré dans la dent pour le moment. Ensuite, la dent est fermée avec un remplissage temporaire (par exemple Cavit®). Lors d'un deuxième rendez-vous, le comblement final du canal radiculaire est ensuite effectué. Après le traitement, un Radiographie est prise à des fins de contrôle.
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