Tumeurs cérébrales ne peut pas toujours être retiré de manière fiable sans laisser de tissu tumoral résiduel microscopique. De plus, il existe des localisations tumorales qui rendent chirurgicales thérapie impossible.
Le but de la radiothérapie dans de tels cas est:
- Pour empêcher le tissu tumoral résiduel de se développer davantage.
- Traitement d'une tumeur qui ne peut être traitée chirurgicalement en raison de sa localisation
Trois concepts sont distingués en fonction des champs d'irradiation (volumes cibles):
- Radiothérapie de la région tumorale étendue (en raison du tissu tumoral résiduel possible).
- Radiothérapie dans le trou front y compris également le méninges (méninges).
- Radiothérapie de tout l'espace du liquide céphalo-rachidien (synonyme: neuroaxie / axe craniospinal).
Annonce 1. Traitement local (pour traiter la région tumorale étendue):
- Épendymome sans connexion avec le liquide céphalo-rachidien
- Gliomes malins bas et élevés
- Gliome optique craniopharyngéome
- Tumeurs supratentorielles
Ad 2. radiothérapie globale front (ensemble cerveau irradiation).
- Métastases cérébrales,
- Traitement préventif des «maladies systémiques malignes» (leucémies lymphoblastiques).
Ad 3. radiothérapie de tout l'espace liquide céphalo-rachidien.
- Tumeurs infratentorielles:
- Ependymome
- Médulloblastome
- Tumeurs supratentorielles liées au système de liquide céphalo-rachidien:
- Ependymome
- Tumeurs pinéales (tumeurs germinales, pinéaloblastome).
- PNET (tumeur neuroectodermique primitive).
Procédure d'irradiation:
- Irradiation conformationnelle stéréotaxique (permet la personnalisation de tumeurs de forme irrégulière par irradiation conformationnelle tridimensionnelle).
- Systèmes d'irradiation stéréotaxique à une seule fois / accélérateurs linéaires ou.
- Gamma-Knife (traitement stéréotaxique unique; avantage: application d'une dose dans la tumeur à l'exclusion de la co-irradiation d'un environnement sain / normal cerveau tissu.
- Indications:
- Malformations vasculaires
- Tumeurs bénignes provenant du nerf auditif (neurinomes acoustiques).
- Métastases cérébrales (pas plus de trois foyers); les patientes ne présentant pas plus de trois métastases cérébrales d'un cancer du sein (carcinome mammaire) ou d'un cancer du poumon ou bronchique non à petites cellules (CPNPC) ont survécu plus longtemps avec la radiochirurgie stéréotaxique qu'avec la radiothérapie du cerveau entier
Notes complémentaires
- Proton thérapie réussit probablement à guérir chez les enfants médulloblastome avec la même fréquence que la radiothérapie aux photons.Dans la présente étude, la tumeur a été partiellement ou complètement enlevée par chirurgie. Par la suite, tous les patients ont reçu chimiothérapie et irradiation craniospinale par protons (dose 23.4 équivalent de Gray biologique, GyRBE, plus une irradiation de rappel médiane de 54.0 GyRBE). La survie sans progression à 5 ans était de 85% (intervalle de confiance à 95%: 69-93%) pour les patients à risque standard et de 70% (45-85%) pour les patients à risque intermédiaire à élevé. Ceci est cohérent avec les résultats obtenus avec le traitement standard actuel incluant le «photon» thérapie. Un avantage de la protonthérapie peut être l'absence de séquelles cardiaques, pulmonaires et gastro-intestinales (GI) tardives. D'autres études sont à attendre.
- Radiochimiothérapie (RCTX) après chirurgie chez les personnes âgées glioblastome patients: la survie sans progression est passée de 3.9 à 5.3 mois et la survie globale de 7.6 à 9.3 mois.
- Les patients atteints de cerveau métastases présentent moins de troubles cognitifs après une irradiation stéréotaxique de la cavité de résection qu'après une résection et une irradiation cérébrale entière; la survie était presque égale dans les deux groupes (11.6 mois contre 12.2 mois).
