Le syndrome hémolytique et urémique se caractérise par de graves modifications et des dommages sang compte, sang bateauxet les reins. EHEC est la forme la plus connue de syndrome hémolytique et urémique.
Qu'est-ce que le syndrome hémolytique et urémique?
Les médecins définissent le syndrome hémolytique et urémique (abréviation: SHU) en fonction de trois symptômes qui surviennent ensemble («triade»):
1. diminution du rouge sang numération cellulaire et dommages aux capillaires.
(anémie hémolytique microangiopathique)
2. réduction du nombre de plaquettes ou de thrombocytes (thrombocytopénie)
(thrombocytopénie; Plaquettes sang cellules impliquées dans la coagulation du sang).
la coagulation du sang)
3. insuffisance rénale aiguë entraînant une intoxication sanguine due à l'accumulation de substances qui ne peuvent plus être excrétées par le rein
Si seulement deux des trois symptômes apparaissent, les médecins parlent de «SHU incomplet». Selon les causes sous-jacentes, une distinction est faite entre les variantes infectieuses et non infectieuses de la maladie. Le syndrome hémolytique et urémique est également connu sous le nom de syndrome de Gasser, du nom du pédiatre suisse Conrad Gasser (1912 - 1982), premier descripteur (1955) du syndrome hémolytique et urémique.
Causes
Le syndrome hémolytique et urémique survient généralement sous forme infectieuse. Escherichia coli est souvent l'agent causal. Cette bactérie fait par ailleurs partie de la santé flore intestinale mais se produit également dans des versions malignes. Les souches dangereuses sont regroupées sous le nom bien connu EHEC («Escherichia coli entérohémorragique»). Parfois, autre les bactéries tel que des salmonelles sont responsables de HUS. Rarement, virus sont également considérés comme des déclencheurs. Ceux-ci incluent, par exemple, le virus varicelle-zona, qui cause également herpès et zona. Le virus VIH redouté peut également être responsable du SHU. Le SHU non infectieux est souvent déclenché comme un effet secondaire de divers médicaments. Le SHU peut également se produire en tant que grossessecomplication liée («gestose»). De plus, les troubles génétiques de la coagulation sanguine provoquent également un syndrome hémolytique et urémique.
Symptômes, plaintes et signes
Parce que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est généralement une complication de sang gastro-entérite avec germes qui produisent la toxine shigatoxine, les symptômes réels du syndrome surviennent généralement avec des diarrhée, vomissement, nausée, crampes abdominaleset fièvre. Cependant, il existe également des cas atypiques de cette maladie causés par d'autres causes. Dans ces formes de syndrome hémolytique et urémique, les symptômes de gastro-entérite sont absents. Les symptômes réels du SHU se manifestent par des urines sanglantes, des hémorragies ponctuelles du peau et muqueuses (pétéchies), des palpitations (tachycardie), léthargie, pâleur, faiblesse physique, hypertensionet jaunisseL’ foie et rate sont agrandis. Le saignement est causé par une consommation excessive de facteurs de coagulation. Dans le même temps, il y a également une hémolyse accrue (dégradation accrue des globules rouges). le Bilirubine libéré dans ce processus conduit à jaunisse avec jaunissement du peau et les yeux. Dans l'ensemble, il s'agit d'un condition qui nécessite une attention médicale immédiate. Sinon, il y a un risque accru de complications dangereuses telles que des un rein échec, ascite, épanchement péricardique, déséquilibre électrolytique, convulsions et même coma. Avec symptomatique thérapie, jusqu'à 80 pour cent des cas guérissent. Dans les cas graves, cependant, un un rein la greffe est nécessaire pour sauver la vie du patient. Chronique un rein dommages et artériel hypotension restent parfois des séquelles.
Diagnostic et cours
Les médecins diagnostiquent le syndrome hémolytique et urémique principalement sur la base du sang valeurs de laboratoire. Globules rouges et Plaquettes (globules rouges et plaquettes) sont diminués avec une augmentation concomitante de certains produits de dégradation métabolique. Dans l'urine, par contre, protéines et les cellules sanguines peuvent être détectées à des niveaux accrus. Enfin, un échantillon de selles peut être utilisé pour détecter Pathogènes dans l'intestin. Les médecins détectent les lésions rénales grâce à l'imagerie échographique (ultrason). Au cours du syndrome hémolytique-urémique, il y a initialement des lésions intestinales épithélium (couche supérieure de l'intestin muqueuse). Cela mène à diarrhée et l'entrée de toxines dans la circulation sanguine. Là, les parois des vaisseaux et éventuellement les reins sont attaqués. Dans le cours ultérieur, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Ceux-ci inclus hypertension et d'eau rétention dans la cavité abdominale et péricarde. Des convulsions ont également été décrites comme une conséquence du SHU. Environ la moitié de tous les patients souffrent de dysfonctionnement rénal chronique après avoir survécu à la maladie. La mort survient dans environ 3% de tous les cas de syndrome hémolytique et urémique.
Complications
Dans ce syndrome, il existe généralement divers numération globulaire plaintes. Ceux-ci peuvent considérablement réduire la qualité de vie du patient, tout en rendant la vie quotidienne beaucoup plus difficile. Dans la plupart des cas, diverses toxines pénètrent dans le sang au cours du processus et peuvent conduire à une intoxication aiguë dans le processus. Les patients souffrent de douleur et l'essoufflement et dans le pire des cas peut même mourir. Il n'est pas rare que le syndrome provoque hypertension, Qui peut conduire à Cœur attaque. Cela peut aussi conduire à des conditions potentiellement mortelles et à la suite de la mort du patient. S'il n'est pas traité, ce syndrome se traduit généralement toujours par une réduction de l'espérance de vie. Les patients souffrent également de convulsions et d'inconfort rénal. Le traitement n'entraîne généralement pas de complications ou d'inconfort supplémentaires. Empoisonnement du sang peut être traité à l'aide de antibiotiques, bien que l'évolution de la maladie dépende de la gravité de l'empoisonnement. Aucune évolution positive de la maladie ne peut être garantie. Un sain régime et le mode de vie peut également contribuer à une guérison accélérée.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Lorsque des symptômes tels que nausée et vomissement, diarrhéeou estomac douleur sont remarqués, un médecin doit être consulté. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou augmentent rapidement en intensité, une visite chez le médecin est également indiquée. Si du sang est détecté dans l'urine ou les selles, une visite chez le médecin de famille ou un urologue doit être effectuée le même jour. Il en va de même si incontinence est soudainement remarqué ou grave crampes se produire sans cause sous-jacente claire. Si des douleurs musculaires ou des convulsions surviennent, cela doit être clarifié médicalement. Il en va de même pour les sensation de fatigue et l'épuisement, éventuellement associé à une augmentation tension artérielle ou troubles de la système cardiovasculaire. Vertiges, sévère fièvre ou les troubles du sommeil persistants sont mieux clarifiés dans un hôpital. En cas de problèmes de comportement ou d'humeurs dépressives, un thérapeute peut être consulté. Le syndrome hémolytique et urémique pouvant entraîner de graves complications, y compris un infarctus du myocarde, un médecin de famille ou un interniste doit être consulté dès le premier soupçon. Les enfants doivent être présentés au pédiatre dès que possible.
Traitement et thérapie
Le syndrome hémolytique et urémique ne se prête généralement pas à un thérapie. Dans le SHU infectieux bactérien, même antibiotique les médicaments sont risqués car la libération de toxines bactériennes peut encore augmenter. Si bactérien septicémie se produit, antibiotique administration est sans alternative. Dans certains cas, le remplacement du plasma sanguin par des transfusions est utile. Si les médicaments sont à l'origine du SHU non infectieux, le médicament doit être arrêté. En soins intensifs Stack monitoring, les médecins essaient de s'attaquer aux conséquences les plus graves du SHU. Par exemple, l'apparition de hypertension nécessite une intervention médicamenteuse; de même, électrolyte équilibre (minéraux) doivent être surveillés et contrôlés. Lavage de sang (dialyse) est souvent nécessaire pour éliminer les toxines métaboliques et bactériennes du corps par filtration. Collectes de liquides dans la cavité abdominale et péricarde doit être soulagé par crevaison dans des cas extrêmes. Parfois, il y a un besoin de rénal transplanter après avoir subi un syndrome hémolytique et urémique.
Prévention
Le syndrome hémolytique et urémique sous forme infectieuse peut être évité par des les mesures. Par exemple, à la suite de la EHEC épidémie de 2011, décomposition cellulaire les autorités ont souligné à plusieurs reprises qu'il fallait éviter divers aliments soupçonnés de porter le germe. Une hygiène accrue de la cuisine était nécessaire lors de la préparation de viande crue ou de légumes frais. Les aliments pour bébés ne doivent être constitués que d'ingrédients cuits car les nourrissons sont parmi les principaux patients à risque en raison de leur sensibilité intestinale accrue.
Suivi
Après traitement du syndrome hémolytique et urémique, suivi médical et Stack monitoring sont nécessaires. Cela permet une détection et une gestion rapides des complications dangereuses. Les patients eux-mêmes ont des options limitées, ils devraient donc Ecouter des conseils médicaux et des examens réguliers. Minutieux Stack monitoring peut déterminer si l'état de décomposition cellulaire s'est amélioré ou empiré. Le médecin adaptera le traitement avec le médicament approprié à la gravité de la maladie. Il peut également être nécessaire d'arrêter d'autres médicaments. Un suivi particulièrement attentif des patients est possible dans le cadre des soins hospitaliers. Ici, accompagnant les mesures ont souvent lieu, par exemple dialyse ou des procédures chirurgicales spéciales. Le corps a besoin d'un repos suffisant pendant ce temps. De plus, les personnes touchées devraient éviter stress pour y aller doucement. L'hygiène est particulièrement importante, car le syndrome de la maladie survient souvent sous une forme infectieuse. Certains aliments peuvent contenir germes qui sont particulièrement dangereux pour les patients. L'amélioration de l'hygiène de la cuisine et le fait d'éviter les légumes frais non cuits réduisent le risque. Les nourrissons en particulier sont à haut risque, les parents doivent donc être prudents et assurer une désinfection complète.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Le syndrome hémolytique et urémique nécessite généralement une surveillance médicale intensive, sinon la maladie entraîne souvent des complications potentiellement mortelles chez les patients. En conséquence, les options d'auto-assistance sont également limitées, car les instructions médicales sont au centre de l'attention et les patients ne contrôlent en aucun cas leur décomposition cellulaire condition par eux-même. Dans la plupart des cas, les personnes touchées reçoivent des médicaments spéciaux, bien que ceux-ci doivent être interrompus dans certaines manifestations du syndrome hémolytique et urémique. En conséquence, les patients sont souvent hospitalisés et suivent les ordres du personnel hospitalier. Parfois thérapeutique les mesures tel que dialyse ou des interventions chirurgicales sont nécessaires. Il est alors important que les patients atteints du syndrome hémolytique et urémique permettent à leur corps de se reposer et d'éviter stress. Une hygiène minutieuse est également d'une importance fondamentale. En effet, des normes d'hygiène inadéquates sont souvent à l'origine de l'épidémie de syndrome hémolytique et urémique. Les patients sont attentifs à une hygiène personnelle approfondie et, en particulier, à la propreté des aliments qu'ils consomment. L'origine et la méthode de préparation des aliments sont particulièrement importantes afin de prévenir l'infection par d'autres germes. Pendant l'hospitalisation, les patients reçoivent généralement des repas spéciaux qui répondent aux normes d'hygiène. Après le congé, il est important que les patients mettent également en œuvre des mesures d'hygiène appropriées à domicile.
