Bronchectasie ou Bronchiectasie ou Dilatation des bronches (DDB) est une hypertrophie pathologique et irréversible des bronches, principalement due à Maladies infectieuses et associée à une maladie respiratoire récurrente (répétée). En raison du vaccin et antibiotique thérapies disponibles aujourd'hui, bronchiectasie est rarement diagnostiqué.
Que sont les bronchectasies?
Bronchectasie ou Bronchiectasie ou Dilatation des bronches (DDB) fait référence à des agrandissements anormaux cylindriques ou sacculaires des bronches qui sont irréversibles. Il y a une perturbation de l'appareil mucociliaire (système autonettoyant des bronches) dans les bronches en raison d'un dépôt croissant de sécrétions bronchiques (mucus bronchique) à la suite de récidives respiratoires ou maladie infectieuse. En conséquence, la personne atteinte de bronchectasie présente un tousser avec crachat riche en mucus. Les sécrétions bronchiques étant difficiles à tousser et leur élimination des dilatations bronchiques est sévèrement restreinte, elles s'y accumulent et favorisent la colonisation et la prolifération bactériennes. Les personnes atteintes de bronchectasie ont une susceptibilité accrue en conséquence à Maladies infectieuses.
Causes
La bronchectasie est différenciée entre les formes acquises et congénitales. Dans la bronchectasie congénitale, la maladie peut être due à une altération de la différenciation des alvéoles (sacs aériens dans les poumons), à des anomalies structurelles des cils (cils qui assurent l'élimination des sécrétions bronchiques) ou à des troubles génétiques tels qu'un déficit en alpha-1 antitrypsine ou fibrose kystique. Du fait que ces maladies impliquent un dysfonctionnement de l'appareil mucociliaire, la clairance des sécrétions bronchiques est sévèrement restreinte et une bronchectasie peut se développer à mesure que la maladie progresse. La bronchectasie acquise, qui représente la majorité des cas, se développe souvent à la suite de maladies respiratoires récurrentes telles que bronchite or pneumonie, aussi bien que Maladies infectieuses tel que tuberculose, rougeole, ou coqueluche, en particulier lorsque ceux-ci surviennent enfance. Constriction bronchique due à des corps étrangers, à des tumeurs dans la région bronchique ou à une hypertrophie lymphe ganglions (dans le cas d'un ganglion lymphatique tuberculose) peut aussi conduire à la bronchectasie. Dans la bronchectasie idiopathique, la maladie ne peut être attribuée à aucune cause.
Symptômes, plaintes et signes
La bronchectasie provoque principalement un tousser associé à mucopurulent crachat. Les sécrétions ont une odeur douce et nauséabonde et sont souvent entrecoupées de sang or pus. Le purulent crachat peut être remarqué principalement le matin. À la suite de inflammation et suppuration des bronches, d'autres symptômes tels que fièvre ou un essoufflement s'ajoute à la toux humide. Chronique oxygène la carence se manifeste par le verre de l'horloge ongles, des doigts de baguette et une diminution des performances physiques et mentales. Dans des cas individuels, des infections bactériennes des bronches et des poumons se produisent. Dans le pire des cas, il y a un pneumonie, qui se manifeste par une Respiration difficultés, graves douleur et un sentiment croissant de maladie. Les poumons sont également plus sensibles aux infections fongiques et aux encapsulations purulentes. Si la les bactéries entre le cerveau via la circulation sanguine, un cerveau abcès peut se développer. Cela se manifeste, par exemple, par des déficits neurologiques, maux de tête et l'inconscience. La bronchectasie se forme généralement dans les bronches de petite à moyenne taille. Ils peuvent être reconnus par la rougeur typique des bronches. De plus, les bronches sont beaucoup plus sensibles aux douleuret des réactions aiguës telles que nausée et la transpiration se produit au toucher.
Diagnostic et cours
Dans la bronchectasie, la suspicion initiale est basée sur la toux chronique typique avec expectorations. De plus, des râles et des sifflements (respiration sifflante) sont perceptibles lors de l'écoute des bronches. Pour confirmer le diagnostic de bronchectasie, divers autres examens peuvent être effectués. Le pathogène peut être déterminé en analysant le sang et les expectorations. Un ECG (électrocardiogramme) peut être utilisé pour vérifier s'il existe déjà une altération du Cœur muscle (à droite l'insuffisance cardiaque). Le diagnostic est confirmé par des radiographies et un HRCT (haute résolution tomodensitométrie) des poumons, qui peuvent être utilisés pour détecter la bronchectasie. En plus d'une toux chronique et d'infections répétées, la bronchectasie est également associée à fièvre, sensation de fatigue et hémoptysie (crachats sangSi elle n'est pas traitée, la bronchectasie entraîne Cœur échec. Si les bactéries se propage par le sang à d'autres parties du corps, il y a un risque de cerveau abcès (purulent inflammation). Pour éviter d'autres complications (obstructives bronchite, pneumothorax), cohérente et adéquate thérapie est essentielle.
Complications
Dans la bronchectasie, les dilatations sacculaires des bronches conduire aux dommages des parois bronchiques au fil du temps. En conséquence, les bronches se dilatent en permanence et ont tendance à retenir partiellement les sécrétions muqueuses produites en continu. En conséquence, un cercle vicieux d'infections récurrentes se développe. De plus, la colonisation fongique des bronches dilatées bateaux peut survenir avec le développement de colonies fongiques (aspergillomes). Dans la bronchectasie, les complications les plus courantes sont l'hémorragie pulmonaire, poumon abcès, cerveau abcès, effondrement d'un poumon lobe (pneumothorax), Et pneumonie. L'une des complications les plus redoutées est obstructive chronique bronchite. L'augmentation de la pression dans les poumons entraîne souvent une surcharge permanente du ventricule droit (cœur pulmonaire). Pulmonaire hypertension mène à droite Cœur échec avec les symptômes suivants: gonflement du foie avec douleur sous l'arc costal droit, l'ictère et la formation d'un œdème, en particulier dans les jambes. Droite l'insuffisance cardiaque est une conséquence mortelle de l'insuffisance cardiaque droite. Des traitements efficaces réduisent les symptômes de la bronchectasie et préviennent les séquelles irréversibles. Si une complication survient, elle affectera négativement l'évolution de la maladie. Avec l'introduction de la modernité antibiotique les thérapies, les complications jadis courantes sont désormais rares. De plus, une bonne prévention est importante.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Lorsque des symptômes typiques tels qu'une toux irritante de longue durée ou des crises de toux récurrentes avec des expectorations purulentes se produisent, un médecin doit être consulté. Une clarification médicale est nécessaire au plus tard en cas d'hémoptysie, sensation de fatigueet des épisodes fébriles. Bien que la bronchectasie ne soit pas toujours présente, c'est au moins une maladie grave des poumons et de la gorge qui doit être diagnostiquée et traitée. En cas d'épisodes répétés de bronchite et de pneumonie, une visite immédiate chez le médecin est recommandée. En cas d'essoufflement et de problèmes cardiovasculaires, un médecin urgentiste doit être alerté. Au fur et à mesure de sa progression, doigts de baguette, verre de montre ongles et des symptômes similaires peuvent survenir. Ces signes extérieurs justifient une évaluation médicale rapide. Les patients atteints de poumon maladie, l'asthme bronchique, tuberculoseou coqueluche devrait consulter un médecin présentant des symptômes inhabituels. Patients avec fibrose kystique ou le syndrome de Kartagener sont particulièrement sensibles à la bronchectasie et doivent parler à leur médecin au premier signe de maladie pulmonaire. Si les expansions pathologiques sont détectées tôt, elles peuvent être traitées avec succès et généralement sans complications.
Traitement et thérapie
Si la bronchectasie peut être localisée de manière clairement délimitée, les parties tissulaires affectées peuvent être enlevées chirurgicalement (résection chirurgicale). Dans les cas particulièrement prononcés, transplantation pulmonaire peut être nécessaire. De plus, la bronchectasie est généralement traitée de manière conservatrice. Antibiotique thérapie est un élément essentiel de la prévention de la colonisation bactérienne et de sa propagation aux poumons et à d'autres parties du corps. À cette fin, un antibiogramme peut être utilisé pour tester les agents infectieux pour résistance aux antibiotiques. De plus, des mucolytiques (agents mucolytiques) peuvent être utilisés pour dissoudre les sécrétions bronchiques dans les zones touchées, ainsi que cortisone inhalateurs pour réduire une réaction inflammatoire. Une autre partie importante du traitement de la bronchectasie est physiothérapie, qui est destiné à aider à nettoyer les bronches des sécrétions bronchiques et à optimiser les performances. Les patients atteints de bronchectasie apprennent des exercices de respiration pour éviter la toux sèche (lèvre freins), techniques pour favoriser l'expectoration des sécrétions bronchiques (positionnement de drainage, soufflage, inhalation) et pour soulager la détresse respiratoire (respiration et détente Pour améliorer les performances générales des bronches, des activités sportives régulières qui soutiennent les muscles respiratoires (sports pulmonaires) sont recommandées dans la bronchectasie, en fonction de la capacité fonctionnelle des poumons et du cœur de la personne concernée. bronchectasie.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, la bronchectasie entraîne une issue favorable de la maladie. Dans ce cas, la bronchectasie peut être éliminée par chirurgie, ce qui soulage complètement les symptômes. Cependant, ils peuvent également être combattus à l'aide de antibiotiques si leur propagation n'est pas encore trop élevée. Dans le pire des cas, la personne affectée est dépendante d'une transplantation pulmonaire. Si la bronchectasie n'est pas traitée, les symptômes s'aggravent et l'infection se propage à d'autres parties du corps. Dans le pire des cas, cela peut également conduire à la mort de la personne concernée. Une détresse respiratoire se produit, entraînant des limitations importantes dans la vie et la routine quotidienne du patient. Cependant, la bronchectasie peut réapparaître même après un traitement réussi, de sorte qu'un nouveau traitement est nécessaire. Surtout les personnes avec un faible système immunitaire et les personnes âgées peuvent être fortement affectées par les symptômes de cette maladie. Après le traitement, divers des exercices de respiration sont généralement encore nécessaires pour restaurer complètement la fonction des poumons. Si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.
Prévention
Bien qu'il n'y ait pas de prévention les mesures existent pour la bronchectasie, un mode de vie sain ( régime, exercice régulier, non tabagisme) peut aider à renforcer système immunitaire et protéger contre les maladies infectieuses et les infections respiratoires. Grippe les injections et les vaccinations antipneumococciques protègent davantage le corps et peuvent prévenir d'autres complications de la bronchectasie.
Suivi
Dans la plupart des cas, les options de suivi de la bronchectasie sont sévèrement limitées ou presque impossibles. La personne affectée est donc dépendante de thérapie, car la maladie ne peut pas être complètement traitée. Dans certains cas, les symptômes peuvent même entraîner la mort de la personne touchée ou limiter considérablement l'espérance de vie du patient. Étant donné que la maladie est traitée dans la plupart des cas avec l'aide de antibiotiques, il faut veiller à ce que le médicament soit pris régulièrement. De même, antibiotiques ne doit pas être pris avec alcool, de sorte que l'alcool doit être évité pendant toute la thérapie. Le patient doit également s'abstenir de tabagisme et généralement de prendre nicotine afin de protéger les poumons. Le patient doit également s'abstenir d'activités ou de sports intenses afin d'éviter une tension inutile sur le corps. Dans les cas graves, cependant, la personne affectée dépend du transplanter d'un poumon afin de ne pas réduire de manière significative l'espérance de vie. Un mode de vie sain avec un régime a également un effet positif sur l'évolution de la maladie. En outre, le contact avec d'autres personnes atteintes de cette maladie peut également s'avérer utile.
Ce que tu peux faire toi-même
Pour la bronchectasie, divers remèdes à la maison et des méthodes sont disponibles pour l'auto-assistance. En soutien au traitement médicamenteux ou chirurgical, l'alitement et l'épargne sont avant tout recommandés. Pour éviter de nouvelles attaques de toux et douleur pulmonaire, il convient également de prêter attention à un régime c'est doux pour les poumons. Les aliments irritants doivent être évités pendant un certain temps après le traitement. Les aliments sains tels que les fruits, les légumes et les céréales complètes devraient être en permanence dans le régime. Dans la première période après la chirurgie, les herbes médicinales peuvent être utilisées pour soulager la toux et la douleur. Entre autres, anis, pulmonaire, myrte et thym se sont avérés efficaces. Ces remèdes peuvent être bu sous forme de thé ou appliqués sur la gorge et cou sous forme de compresses et de cataplasmes. Schüssler sels et d'autres préparations homéopathiques conviennent également, mais doivent être utilisées en consultation avec le médecin responsable. Pour empêcher la bronchectasie de se propager, la maladie doit être complètement guérie. En particulier, la gorge et le pharynx doivent toujours être maintenus au chaud. Les personnes affectées doivent également boire beaucoup de liquides et manger lentement. Si d'autres symptômes surviennent malgré ces les mesures, un médecin doit être consulté.
