Hypertension pendant la grossesse: test et diagnostic

Paramètres de laboratoire du 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Petite formule sanguine [hématocrite ↑, plaquettes ↓]
  • Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) [syndrome HELLP: détectable dans jusqu'à 62% des cas et ne résulte pas d'une infection]
  • État de l'urine, y compris les sédiments, si nécessaire, culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test de antibiotiques pour la sensibilité / résistance) et la détection des protéines (détection des protéines) * [pathologique: ≥ 300 mg / 24 heures de protéines].
  • Électrolytes - sodium, potassium
  • Paramètres rénaux - urée, La créatinine, cystatine C or clairance de la créatinine si nécessaire [créatinine: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Acide urique [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine [bilirubine ↑ (indirecte:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (lactate déshydrogénase) - paramètre d'hémolyse / principalement utilisé pour différencier l'anémie (anémie) ou dans les cardiomyopathies (maladie du muscle cardiaque) [LDH ↑]
  • Paramètres de coagulation - PTT, rapide, antithrombine III (AT-III), D-dimère, fibrinogène, etc. [Rapide ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogène ↓]

Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.

  • Haptoglobine (maladie hémolytique: maladie associée à la dissolution du rouge sang cellules, érythrocytes) [diminué chez 95 à 97% des femmes enceintes; paramètre le plus sensible de l'hémolyse].
    • Les autres paramètres d'hémolyse comprennent:
      • Détection des fragmentocytes en périphérie sang frottis (54 à 86%).
      • Augmentation de la bilirubine totale (47-62%)
  • Antiphospholipide anticorps - en PE sévère /Syndrome de HELLP avant 34 semaines de gestation et régression marquée de la croissance intra-utérine (IUGR).
  • Facteur de croissance "placenta facteur de croissance (PIGF) - nouveau biomarqueur pour diagnostiquer «placentaire prééclampsie"[Augmente normalement grossesse jusqu'à 33 semaines de gestation].

Avis. * La gravité de la protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) ne détermine pas la morbidité (incidence de la maladie) des femmes enceintes. La protéinurie peut être absente dans jusqu'à 34% des cas d'éclampsie et dans 5 à 15% des cas de syndrome HELLP!

Diagnostics de laboratoire préventifs

Dépistage de la prééclampsie

  • Quotient SFlt-1 / PIGF (sFlt-1: tyrosine kinase-1 de type fms soluble; PlGF: facteur de croissance placentaire; détermination: au 2ème et au 3ème trimestre /grossesse trimestre) [quotient SFlt-1 / PlGF: <38 peut exclure la maladie avec un degré élevé de certitude pour les quatre prochaines semaines chez les femmes enceintes prééclampsie; des valeurs élevées sont associées à un risque élevé de prééclampsie aiguë ou imminente] Recommandation consensuelle: le dépistage avec le quotient sFlt-1 / PIGF chez toutes les femmes enceintes ne doit pas être réalisé en raison de la faible prévalence (incidence de la maladie) et d'un prédictif très faible les taux.
  • Détection du rouge Congo dans l'urine [«Congophilie» de l'urine → prééclampsie] sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire un résultat positif au test) 80.2 pour cent; spécificité (probabilité que des personnes réellement en bonne santé qui ne sont pas atteintes de la maladie en question soient également détectées comme étant en bonne santé dans le test) 89.2 pour cent; la valeur prédictive négative était de 92.1% et la précision de 86.7%.
  • Autres marqueurs de risque biochimique: grossesse-protéine plasmatique A (PAPP-A) associée, facteur de croissance placentaire (PIGF).

La Légende

  • SFlt-1: tyrosine kinase-1 de type FMS soluble (facteur anti-angiogénique); initie une régression placentaire.
  • PIGF: facteur de croissance placentaire; favorise la croissance et le développement du placenta.