Qu’est-ce que l’extraction dentaire ?
L’extraction dentaire est une méthode de traitement ancienne. Il existe déjà des traces d’extractions dentaires datant du premier siècle de notre ère.
Une distinction est faite entre l’extraction dentaire simple et l’extraction dentaire chirurgicale. Cette dernière n'est réalisée que dans des cas compliqués, par exemple l'extraction des dents de sagesse. Le coût de l’extraction dentaire est couvert par l’assurance maladie.
Quand faut-il arracher une dent ?
En principe, le principe dit de conservation s'applique à l'extraction dentaire : une dent ne doit être extraite que si elle ne peut plus être préservée avec toutes les autres méthodes (comme le traitement canalaire ou la résection de l'apex radiculaire) ou si la conservation n'est pas judicieuse ou serait nuisible.
Il existe diverses raisons (indications) pour l’extraction dentaire :
Dent desserrée ou endommagée
Manque d'espace
Les malocclusions congénitales de la mâchoire peuvent provoquer un encombrement des dents. Dans ce cas, l’extraction de dents saines peut créer de l’espace pour les dents restantes. On applique généralement ce que l'on appelle la « thérapie d'extraction selon Hotz ».
Prévention
Dans certaines circonstances, les dents sont extraites à titre préventif – pour éviter que ces dents ne s’infectent et n’aggravent une maladie existante ou ne rendent le traitement plus difficile. Cela s'applique par exemple aux cas suivants :
- Greffes d'organes : Les germes dentaires peuvent ici provoquer le rejet de la greffe.
- Chimiothérapie ou radiothérapie : protection contre les lésions dentaires radio-induites (ostéoradionécrose)
- Remplacement des valvules cardiaques : l’extraction dentaire prévient l’endocardite, souvent causée par des germes dentaires.
L’extraction dentaire n’est généralement pas possible pour les patients qui ne sont pas autorisés à subir une intervention chirurgicale en raison d’un problème de santé. Il s'agit par exemple des tableaux cliniques suivants :
- système immunitaire affaibli (immunosuppression)
- tendance au saignement
- inflammations aiguës ou tumeurs dans la zone chirurgicale
- allergie ou intolérance à l'anesthésique utilisé (anesthésique local)
Comment fonctionne l'extraction dentaire ?
Votre dentiste vous expliquera d’abord la procédure. Il vous informera sur les alternatives possibles, la procédure d'extraction dentaire, les complications possibles et le traitement ultérieur. De plus, le dentiste vous posera des questions sur votre âge, vos maladies sous-jacentes, vos médicaments ou vos éventuelles allergies.
Il examinera ensuite minutieusement la dent affectée et l’état du reste de votre dentition. Une radiographie de votre dentition sera également prise. Pour les patients anxieux, le dentiste peut administrer un sédatif pour un traitement ultérieur.
Anesthésie pour extraction dentaire
Procédure d'extraction dentaire
Pour extraire une dent, le dentiste utilise différents leviers et pinces – selon que la dent est déjà mobile ou encore fermement ancrée. Si le dentiste utilise un scalpel, la cavité buccale doit être soigneusement désinfectée au préalable et la zone environnante recouverte de chiffons stériles.
Une fois la dent retirée, la plaie est refermée. Dans la plupart des cas, il suffit de serrer fermement l’espace entre les dents avec un coton-tige. La suture de la plaie n’est généralement nécessaire qu’après une extraction dentaire chirurgicale.
Quels sont les risques d’une extraction dentaire ?
L’extraction dentaire se déroule dans la plupart des cas sans complications : 90 % des procédures sont réalisées avec succès en cinq minutes. Malgré tout cela, des complications peuvent survenir. Ceux-ci inclus:
- injection accidentelle de l'anesthésique dans un vaisseau sanguin (risque d'effets secondaires graves)
- fracture de la couronne ou de la racine dentaire
- gonflement ou ecchymose
- Ouverture du sinus maxillaire
- Inhalation ou ingestion de parties dentaires
- Infection ou saignement
Endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur)
Les interventions dans la cavité buccale peuvent provoquer une inflammation de la paroi interne du cœur. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ou pour les patients ayant subi un remplacement de valvules cardiaques. Ces « patients à risque » reçoivent donc à titre préventif une prophylaxie dite de l’endocardite – des antibiotiques administrés avant l’intervention dentaire pour réduire le risque d’infection.
À quoi dois-je faire attention après une extraction dentaire ?
- Après une extraction dentaire, vous devez y aller doucement et éviter tout effort physique.
- Vous pouvez à nouveau manger et boire dès que l’anesthésie s’est dissipée. Faites cependant attention à la zone dentaire concernée (par exemple, mâchez vos aliments dans votre joue gauche si une dent a été extraite de votre joue droite).
- Vous devez vous abstenir de fumer, de café et d’alcool jusqu’au lendemain de l’extraction dentaire.
Si la douleur persiste quelques jours après l'extraction dentaire, si le gonflement ne diminue pas et/ou si les saignements postopératoires augmentent, vous devriez consulter à nouveau votre dentiste.
