Diagnostic CT
Pour le diagnostic et en particulier pour l'imagerie préopératoire mastoïdite un scanner est l'outil crânien de choix. Par rapport aux rayons X conventionnels, la tomodensitométrie offre un certain nombre d'avantages dans le traitement des mastoïdite. Complications intracrâniennes dangereuses, qui surviennent lorsque l'inflammation pénètre dans le crâne, peut être exclue.
En imagerie de toutes les structures adjacentes, le chirurgien peut obtenir des informations importantes sur la meilleure marche à suivre si une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les aigus mastoïdite, les cellules mastoïdes semblent troubles en raison du processus inflammatoire purulent. Si l'inflammation attaque l'os, les septa fins qui divisent les petites chambres individuelles du processus mastoïdien périssent. Cela peut également être facilement visualisé sur CT et s'appelle la fusion osseuse. En revanche, le diagnostic d'une mastoïdite chronique rampante est beaucoup plus difficile.
Diagnostic MRT
En plus du scanner, une autre forme d'imagerie est disponible avec le MRT. Cependant, comme cette technique est inférieure à la tomodensitométrie dans l'imagerie des tissus solides tels que les os en raison de son mode de fonctionnement, elle est rarement utilisée spécifiquement pour exclure la mastoïdite. Néanmoins, il peut arriver qu'une IRM soit réalisée en raison de symptômes tels que maux de tête, auquel cas une mastoïdite est détectée.
L'indication principale est une accumulation accrue de liquide dans les cellules mastoïdiennes. Cependant, cela n'est pas encore suffisant comme preuve évidente de mastoïdite. D'autres indications sont, par exemple, une augmentation du contraste de la muqueuse ou des perturbations visibles de l'écoulement dans les cavités mastoïdiennes.
Mastoïdite thérapeutique
Fusion de l'os induite par l'inflammation dans le système rempli d'air du oreille moyenne rend un traitement chirurgical immédiat nécessaire et ne peut pas être traité avec des médicaments seuls. Cela implique d'éliminer les cellules enflammées et d'assurer la perméabilité de la connexion à la oreille moyenne.
Opération
Si une mastoïdite est déjà avancée, l'administration de antibiotiques et une ouverture du tympan ne suffit plus pour le traitement. Dans ce cas, la mastoïdite est traitée chirurgicalement. Cela implique d'ouvrir l'os derrière l'oreille sous anesthésie générale pour éliminer les zones infectées et éliminer l'inflammation purulente.
La pus est drainé à travers de minces tubes, appelés drains. Une distinction est faite entre mastoïdectomie simple ou radicale. Dans une mastoïdectomie simple, seule la partie affectée de l'os est retirée, tandis que les structures environnantes restent intactes.
En cas de mastoïdite purulente sévère, cette procédure à elle seule peut ne pas être suffisante. Dans ce cas, le chirurgien effectue une mastoïdectomie radicale. En plus de la mastoïde, des parties de la cavité tympanique et de la paroi postérieure de la paroi externe canal auditif sont enlevés.
Cela crée une cavité plus grande avec connexion à l'extérieur canal auditif, qui peut être nettoyé plus facilement par le chirurgien. Cependant, puisque les structures de la oreille moyenne doivent généralement être supprimés également, cela peut entraîner des perte auditive du côté affecté. Grâce aux méthodes chirurgicales modernes, une fonction auditive normale peut être maintenue dans certains cas, même en cas de mastoïdite radicale.
Quelle que soit la technique chirurgicale requise, un traitement hospitalier supplémentaire avec antibiotiques est toujours effectuée. Cela sert à tuer tout les bactéries toujours présent dans le corps. Une mastoïdectomie est toujours pratiquée en tant que patient hospitalisé à l'hôpital.
Même si l'opération proprement dite dure généralement relativement courte et conduit rapidement à une amélioration, il est nécessaire de rester à l'hôpital pendant environ une semaine en raison du traitement postopératoire avec antibiotiques.Les antibiotiques sont normalement administrés via un accès veineux et doivent être fortement dosés pour tuer tous les bactéries toujours présent. En raison de sa petite taille, la plaie chirurgicale guérit généralement très rapidement. À leur sortie de l'hôpital, la plupart des patients ne présentent déjà aucun symptôme.
