Diététique thérapie se compose du cohérent élimination d'aliments contenant gluten. Ainsi, les aliments fabriqués à partir de ou contenant du blé, du seigle, de l'orge et L'avoine doit être évité. En outre, le traitement doit inclure la réduction absorption de substances vitales (micronutriments) causées par des lésions des villosités intestinales et muqueuse des intestin grêle. Gluten est contenu comme additif alimentaire dans de nombreux types de céréales, dans les aliments à base de céréales et dans un certain nombre de produits finis. Pour cette raison, en plus de leur glutenSans régime, Spruekranke doit s'assurer de répondre à ses besoins accrus en nutriments et en substances vitales (macro et micronutriments), en particulier liposolubles vitamines, vitamine B9, B12, fonte, capuchons de cuivre, sélénium ainsi que zinc par d'autres aliments riches en nutriments et en substances vitales densité (macro et micronutriments). Les aliments sans gluten comprennent, mais sans s'y limiter, les produits purs à base d'amidon, de farine, de soja, de légumes, de pommes de terre, de fruits, lait, viande, poisson et céréales sans gluten et leurs farines. Si les personnes atteintes d'entéropathie induite par le gluten évitent strictement les protéines de céréales dans leur régime, les cellules muqueuses ainsi que les villosités de la paroi intestinale se régénèrent de plus en plus et les symptômes typiques disparaissent en quelques jours à plusieurs semaines. L'amélioration de la fonction de l'intestin muqueuse et les villosités sont accompagnées d'un absorption de nutriments et de substances vitales (macro et micronutriments). Si les personnes atteintes de sprue ne montrent pas d'amélioration significative dans les huit semaines, des erreurs alimentaires inconscientes ou même conscientes en sont souvent la cause. Les personnes touchées doivent garder à l'esprit que certains aliments, comme l'amidon de blé, peuvent encore contenir des traces de gluten. De telles petites quantités de gluten sont déjà suffisantes en cas d'intolérance prononcée pour maintenir les lésions intestinales muqueuse et les villosités et empêcher la régénération. Céréales contenant du gluten à éviter strictement chez les personnes souffrant de sprue:
- Blé
- Seigle
- de l'avoine
- Orge
- Épeautre (type de blé)
- Kamut (type de blé)
- Einkorn (type de blé)
- Emmer (type de blé)
- Triticale (croisement blé-seigle)
- Épeautre vert non mûr épeautre récolté, einkorn ou emmer
- Tous les aliments fabriqués à partir de ces céréales, comme la farine, pain, pâtisseries, chapelure, pâtes, céréales, sauces et autres.
- Riz sauvage
Recommandations diététiques pour l'entéropathie induite par le gluten:
- En plus des céréales contenant du gluten et des aliments à base de céréales, les produits prêts à l'emploi doivent également être évités, car le gluten est souvent utilisé comme émulsifiant, stabilisant ou liant.
- Le gluten n'a pas à être étiqueté comme additif alimentaire et peut donc également être trouvé dans les aliments industriels et les conserves!
- Produits purs à base d'amidon, farine, soja, châtaignes, légumes, pommes de terre, fruits, toutes les légumineuses, lait et produits laitiers, viande, poisson, des œufs, huiles et graisses, céréales sud-américaines Quinoa, amarante.
- Grains sans gluten et leurs farines, comme le sarrasin, maïs, farine de maïs, riz (pas de riz sauvage), farine de riz, millet, farine de pomme de terre.
- Tous les aliments spécialement conçus pour un sans gluten régime, comme sans gluten pain, pâtisseries, pâtes et autres empreintes sans gluten.
- Les patients très sensibles à l'amidon de blé pur doivent les éviter, car ils réagissent toujours même aux traces de gluten dans l'amidon de blé pur
Jusqu'à ce que les villosités intestinales soient largement régénérées:
- Réduire l'apport en graisse
- Évitez le lactose dans une large mesure, consommez du lait et des produits laitiers à faible teneur en lactose
- Évitez les fruits et légumes riches en acide oxalique, comme la betterave, le persil, la rhubarbe, les épinards, la betterave, la bette à carde
- En raison du renoncement à un certain nombre d'aliments, il faut prêter attention à un approvisionnement adéquat en nutriments et substances vitales (macro et micronutriments)
L'acide oxalique-épinards riches en fruits et légumes, betteraves, blettes et Rhubarbe doit être évité, en particulier dans la phase précoce de l'alimentation thérapie. Des concentrations excessives d'oxalate favorisent un rein ainsi que la formation de calculs urinaires. En plus, l'acide oxalique inhibe le absorption of calcium en formant, avec le minéral à l'intérieur de l'intestin, un oxalate de calcium difficile à dissoudre pour le système digestif humain. calcium est significativement augmentée chez les personnes touchées en raison d'une absorption réduite et d'un apport insuffisant via lait et les produits laitiers. En cas de récupération retardée du problème de résorption ainsi que pour améliorer l'énergie équilibre et soulager la graisse diarrhée, graisses alimentaires usuelles constituées principalement de triglycérides doivent être partiellement remplacés par des triglycérides à chaîne moyenne (graisses MCT1). Importance des graisses MCT1 dans la prise en charge diététique de la stéatorrhée et du syndrome de perte de protéines entérales:
- Les TCM sont clivés plus rapidement dans le intestin grêle que les graisses LCT2 sous l'influence de l'enzyme pancréatique lipase.
- En raison de leur meilleure solubilité dans l'eau, l'intestin grêle peut absorber plus facilement les graisses MCT
- La présence de sels biliaires n'est pas requise pour l'absorption des TCM
- Les graisses MCT peuvent encore être exploitées à la fois en l'absence et en l'absence de lipase et de sels biliaires à l'intérieur de l'intestin, respectivement
- La intestin grêle a une plus grande capacité d'absorption pour le MCT que pour le LCT.
- La liaison des graisses MCT aux lipoprotéines de transport chylomicrons n'est pas nécessaire, car les acides gras à chaîne moyenne sont éliminés via le sang porte et non via la lymphe intestinale
- En raison de l'élimination avec le sang porte, la pression lymphatique n'augmente pas pendant l'absorption du MCT et il y a moins de fuite lymphatique dans l'intestin, ce qui réduit la perte de protéines intestinales augmentation des protéines plasmatiques
- Lorsque les acides gras à longue chaîne sont absorbés, en revanche, la pression lymphatique augmente et ainsi le passage de la lymphe dans l'intestin, la congestion lymphatique entraîne une perte élevée de protéines plasmatiques.
- Les MCT sont oxydés plus rapidement dans les tissus que les LCT
- Les triglycérides à chaîne moyenne réduisent la perte d'eau avec les selles par une faible stimulation de la contraction de la vésicule biliaire, entraînant une faible concentration de sels biliaires à l'intérieur de l'intestin Réduction de la diarrhée chologénique
- Les graisses MCT améliorent l'état nutritionnel global
La substitution du LCT par le MCT conduit par la suite à la réduction de l'excrétion des graisses dans les selles, un soulagement des stéatorroes et du syndrome de perte de protéines entériques. MCT Les acides gras sont disponibles sous forme de margarine MCT ne convient pas à la friture et MCT cuisine huiles (utilisables comme graisse de cuisson). La transition vers la chaîne moyenne triglycérides devrait être graduel, sinon douleur dans l'abdomen, vomissement ainsi que maux de tête peut se produire Augmenter la quantité quotidienne de MCT de jour en jour d'environ 10 grammes jusqu'à ce que la quantité quotidienne finale de 100-150 grammes soit atteinte. Les graisses MCT sont thermolabiles et ne doivent pas être chauffées trop longtemps et jamais au-dessus de 70 ° C. En outre, il convient de prendre soin de couvrir les besoins en matières liposolubles vitamines A, D, E et K et essentiels Les acides gras tels que les composés oméga-3 et oméga-6. Lorsque des MCT sont administrés, liposolubles vitamines sont suffisamment absorbés. Au cours de la maladie ou pendant thérapie, la tolérance au gluten peut s'améliorer, en particulier pendant la puberté. Dans ces circonstances, le régime n'a plus besoin d'être strictement respecté. En règle générale, cependant, les aliments contenant du gluten ne doivent pas être consommés, car les patients atteints de sprue courent un risque élevé de développer des tumeurs malignes du bouche, du pharynx et de l'œsophage, ainsi que des cancers du tissu lymphatique, plus fréquemment que les individus en bonne santé si le traitement diététique n'est pas respecté. Chez une grande proportion de patients, la dermatite herpétiforme Duhring (maladie de Duhring) est associée à une atrophie villositaire de l'intestin grêle. Cette très démangeaisons peau la maladie, accompagnée de nodules et de vésicules, régresse à long terme avec un régime sans gluten, même si cela peut prendre jusqu'à deux ans lésions cutanées guérir complètement. La majorité des patients présentent une amélioration significative après six à douze mois. Dans de rares cas, les personnes atteintes de sprue présentent les lésions de la muqueuse intestinale et des villosités ainsi que les symptômes typiques, mais ne montrent aucune amélioration pendant le régime sans gluten. Ces patients sont plus susceptibles de répondre à hormones du cortex surrénalien glucocorticoïdes. Sinon, ils ne répondent à un régime sans gluten que si d'autres aliments riches en protéines des œufs, la volaille ou le lait sont évités Si les personnes avec des sprues indigènes ont de faibles concentrations de substances vitales critiques (micronutriments) en raison du non-respect du régime sans gluten, des troubles d'absorption encore existants et d'un faible apport en nutriments et en substances vitales ( macro et micronutriments) par le biais de l'alimentation, des symptômes de carence en substances vitales apparaissent en plus des symptômes typiques. 1 MCT = graisses à chaîne moyenne Les acides gras; leur digestion et leur absorption sont plus rapides et indépendantes de acides biliaires, c'est pourquoi ils sont préférés pour les maladies du pancréas et des intestins. 2 LCT = graisses à longue chaîne des acides; ils sont absorbés directement dans les dépôts graisseux du corps sans grande conversion et n'en sont libérés que très lentement. Ils sont également connus sous le nom de graisses cachées.
