Introduction
La thérapie d'un crâne base fracture dépend principalement de l'étendue des dommages causés aux structures environnantes par la fracture. Pas tous les basaux crâne fracture nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Cependant, il existe certaines situations dans lesquelles une intervention immédiate est nécessaire.
Le plus important d'entre eux est ouvert traumatisme cranio-cérébral, qui est généralement causée par des accidents. Implication du crâne nerfs est également une indication absolue pour la chirurgie, par exemple si le nerf oculaire (deuxième nerf crânien) est affecté par une constriction et cécité est imminente, ou si le septième nerf crânien, qui est responsable de la muscles du visage, est endommagé et son échec entraîne une paralysie faciale (parésie faciale). Une autre situation dans laquelle l'urgence est requise est lorsqu'il y a une perte massive de liquide céphalo-rachidien (liqueur) et sang ou quand le front est empalé avec un corps étranger.
Thérapie conservatrice
S'il n'y a pas de déplacement du fracture se termine, une tentative de thérapie attentiste et conservatrice peut être lancée avec des Stack monitoring des saignements et de l'inflammation. Si les situations mentionnées ci-dessus ne se produisent pas, cela peut souvent être suffisant. Même en cas de tympan défauts ou accumulation de sang dans l' oreille moyenne, la guérison est souvent obtenue en attendant.
Si l'eau du nerfs fuit hors de l'oreille (liquide céphalo-rachidien otogène), ceci est traité avec antibiotiques pour empêcher l'immigration de les bactéries et donc l'inflammation. On traite ensuite symptomatiquement par exemple avec un antivertiginosa pour des étourdissements ou un douleur des médicaments. On discute de la question de savoir si l’administration prophylactique de antibiotiques est utile pour éviter les méningite or encéphalite. Les opinions divergent sur ce point; il est certainement judicieux de discuter de ce sujet avec le médecin traitant dans chaque cas individuel, en fonction de la gravité des blessures.
Opération
La situation est différente, cependant, si l'une des situations mentionnées ci-dessus se produit, ou s'il y a une fuite de liquide céphalo-rachidien du nez (liquorrhée rhinogène). Ici, la chirurgie est indiquée. L'intervention chirurgicale consiste généralement à éliminer la pression du tissu endommagé par le traumatisme ou la fracture, évitant ainsi des dommages irréversibles en relâchant la pression.
De plus, les extrémités de la fracture doivent être ramenées dans la bonne position anatomique afin de garantir la cicatrisation et surtout la stabilité osseuse. C'est parce que les fractures instables, ou le os poussant ensemble dans une position anatomiquement incorrecte, peut également entraîner des dommages de pression secondaires à nerfs or bateaux dans le crâne et / ou le visage crâne surface. Dans certains cas, des blessures au dur méninges (dure-mère) doit être à nouveau suturée et les défauts osseux doivent être recouverts de matériau de remplissage.
Dans le meilleur des cas, cela se fait en utilisant les propres tissus du corps, par exemple ce qu'on appelle le fascia (= tissu conjonctif qui enveloppe les groupes musculaires, par exemple) ou de la colle de fibrine (= colle à deux composants qui relie les tissus les uns aux autres). Avec ces substances, le risque d'un réaction de rejet du corps est beaucoup plus faible qu'avec les produits fabriqués synthétiquement. S'il y a des défauts plus importants, des plaques métalliques ou des broches peuvent également être utilisées pour stabiliser les extrémités de fracture afin qu'elles puissent croître ensemble et ainsi restaurer la stabilité nécessaire.
Cependant, l'utilisation de ces pièces métalliques est plutôt rare. Si le crâne a été enfoncé par la fracture, il sera à nouveau soulevé pendant l'opération. Si un saignement important se produit en raison de l'implication de bateaux, le vaisseau blessé doit être refermé avec une suture vasculaire.
L'interne artère carotide (A. carotis interna) est souvent touchée, car son évolution au base du crâne est à risque de fractures du crâne. S'il est nécessaire d'ouvrir le crâne pour traiter la fracture, c'est généralement la responsabilité du neurochirurgien. Cependant, dans le cas de fractures du crâne facial, le chirurgien maxillo-facial peut également être utilisé. Si les yeux sont affectés par une lésion du deuxième nerf crânien (N.opticus) ou que l'audition est affectée par l'atteinte du huitième nerf crânien (N. vestibulocochlearis), le ophtalmologiste ou un spécialiste ORL peut également être impliqué dans le traitement.
