Dissection du cou se réfère à l'excision chirurgicale du cou lymphe nœuds et tissus adjacents. La procédure est utilisée pour traiter lymphe nœud métastases dans l' cou.
Qu'est-ce que la dissection du cou?
Le terme dissection du cou vient de la langue anglaise et signifie dissection du cou. Il fait référence à une méthode chirurgicale radicale dans laquelle le chirurgien supprime tout lymphe nœuds dans le front ainsi que cou région car une tumeur primaire est présente. Ceci afin d'empêcher les cellules tumorales de se propager davantage dans le corps. En médecine, une distinction est faite entre prophylactique et thérapeutique dissection du cou. Un prophylactique cou la dissection est effectuée lorsque le ganglions lymphatiques sont supprimés même si non métastases peuvent être détectés en eux. Par cette procédure, le chirurgien opère des micrométastases qui ne sont pas visibles. Si, au contraire, les tumeurs filles pouvaient être détectées, il s'agit d'une dissection thérapeutique du cou.
Fonction, effet et objectifs
Le domaine d'application le plus important de la dissection du cou représente l'existence de métastases des ganglions lymphatiques dans la région du cou, si la tumeur primitive est connue. Cependant, la procédure est également pratiquée lorsque la tumeur primaire n'a pas encore été identifiée mais que des tumeurs filles sont présentes. Les métastases apparaissent souvent dans les cancers qui surviennent dans la région du front et le cou. Parfois, les personnes atteintes souffrent également de tumeurs des voies urinaires, de l'abdomen ou Pecs région telle que le carcinome bronchique. Le plus courant maladies tumorales qui conduire à la formation de tumeurs filles comprennent les tumeurs malignes des glandes salivaires, le carcinome du larynx, le pharynx cancer, tumeurs malignes dans le nez or sinus paranasaux, et les néoplasmes dans le cavité buccale comme le carcinome de la base du langue ou carcinome amygdalien. Dans la plupart des cas, la dissection du cou est associée à un rayonnement ultérieur thérapie de la tumeur primaire ainsi que le drainage lymphatique régions du cou. Les médecins font la distinction entre différentes formes de dissection du cou. Ce sont la dissection radicale, la fonctionnelle, la sélective ainsi que la dissection du cou suprahyoïdien, qui ont des techniques chirurgicales différentes. La dissection radicale du cou implique l'élimination de tous ganglions lymphatiques et la lymphe bateaux dans la région du cou avec les tissus adjacents. De plus, des nerfs ainsi que sang bateaux sont souvent opérés, ce qui crée à son tour un risque plus élevé de complications. Cette méthode chirurgicale radicale est principalement utilisée lorsqu'il y a une atteinte sévère des ganglions lymphatiques avec des métastases. La dissection fonctionnelle du cou est moins radicale. De cette façon, des structures telles que le nerf accessorius, la jugulaire interne veine et les muscles sont préservés. La dissection fonctionnelle du cou est effectuée lorsque les métastases ganglionnaires ne sont pas fixées. La dissection sélective du cou se produit lorsque des sections de col unique sont excisées. Dans ce cas, seules certaines zones des ganglions lymphatiques sont affectées par certaines tumeurs primaires. Pour cette raison, les médecins divisent les régions des ganglions lymphatiques du cou en six niveaux spéciaux. Une dissection sélective du cou est effectuée pour les métastases ganglionnaires qui ne peuvent pas être détectées. Une autre forme est la dissection du cou suprahyoïdien. Il est principalement utilisé pour le carcinome du plancher de la bouche, carcinome du lèvre or langue cancer. L'os hyoïde (Os hyoideum) marque le bord de cette excision. Avant la dissection du cou, le patient reçoit anesthésie générale. Suite à cela, le chirurgien fait une incision dans le front-nicker muscle. Ceci est situé dans la région latérale du cou. Sur un ou les deux côtés du cou, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques ainsi que la lymphe bateaux. Le nombre de ganglions lymphatiques et de vaisseaux enlevés dépend de leur implication. Dans certains cas, extension chirurgicale vers le clavicule peut également être nécessaire. Si nécessaire, le médecin opérera pour enlever d'autres parties du tissu dans la zone adjacente. Cela peut inclure des glandes, nerfs, vaisseaux, muscles ou autres ganglions lymphatiques.Dans le cas d'une dissection radicale du cou, le chirurgien retire également des structures anatomiques telles que le muscle sterno cartilage muscle), le muscle omohyoïdien (muscle hyoïde de l'épaule), le muscle sternocléidomastoïdien (muscle de la tête), la jugulaire interne veine (veine jugulaire interne), le nerf accessoire et la glande sous-maxillaire. Cela conduit à une perte importante de tissu, ce qui limite également le fonctionnement du patient. Si des complications surviennent, une chirurgie supplémentaire les mesures peut être requis.
Risques, effets secondaires et dangers
Diverses complications sont possibles à la suite de la dissection du cou, dont l'étendue dépend souvent de l'étendue de la procédure. S'il s'agit d'une ablation superficielle des ganglions lymphatiques à des fins de diagnostic, les effets secondaires négatifs sont considérés comme moins prononcés et sont attribués à des risques chirurgicaux généraux. Cependant, si une opération de grande envergure est effectuée au cours de laquelle des ganglions lymphatiques profonds sont enlevés, le risque de effets indésirables augmente. Cependant, si des méthodes chirurgicales douces sont utilisées et que le chirurgien a une expérience suffisante, le risque peut être minimisé. Les risques chirurgicaux généraux comprennent cicatrisation problèmes, saignements, saignements postopératoires, la formation de cicatrices, inflammation, troubles sensoriels sur le peauet la rétention de la plaie qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. En outre, les blessures aux principaux vaisseaux du cou sont dans le domaine du possible en raison de la dissection du cou. Dans de rares cas, des saignements potentiellement mortels surviennent et doivent être traités avec un sang transfusion. Les risques de la procédure comprennent également des dommages aux veines profondes du cou. Ceux-ci, à leur tour, provoquent des défaillances du visage, des cordes vocales, langue, bras ou diaphragme. Si de grandes quantités de tissu sont retirées pendant la dissection du cou, cela entraîne parfois des changements de forme notables. Après la dissection du cou, le patient doit prendre soin du cou et de la tête et s'abstenir de mouvements saccadés. Le lavage et le rasage doivent être temporairement évités dans la zone de la plaie.
