Lors de la refertilisation, un médecin de la reproduction rétablit la destruction d'une personne trompes de Fallope ou canal déférent, qui ont été précédemment sectionnés pendant stérilisation. Ainsi, la refertilisation est utilisée pour restaurer chirurgicalement ou de manière mini-invasive la fertilité. Pour les femmes, la procédure est associée à un risque accru de futures grossesses extra-utérines.
Qu'est-ce que la refertilisation?
La régénération est le terme utilisé par les médecins de la reproduction pour décrire la restauration artificielle et chirurgicale de la fertilité. Par refertilisation, le médecin de la reproduction entend la restauration artificielle et chirurgicale de la capacité de procréer. La régénération peut être pratiquée aussi bien sur une femme que sur un homme. Chez l'homme, le canal déférent est restauré. Chez la femme, c'est la trompe de Fallope. Dans un sens plus étroit, le médecin ne parle de refertilisation que lorsque la trompe de Fallope ou le canal déférent est préalablement coupé et reconnecté pendant l'opération. Cela signifie que la refertilisation est généralement précédée de stérilisation, ce qui est maintenant regretté par le patient. le stérilisation est inversée par la chirurgie de refertilisation. Selon les statistiques, les personnes âgées d'environ 30 ans subissent le plus souvent une stérilisation. Selon les mêmes statistiques, la refertilisation a lieu le plus souvent sur des personnes d'une quarantaine d'années, soit une dizaine d'années après la stérilisation.
Fonction, effet et objectifs
Les refertilisations touchent les femmes et les hommes stérilisés qui regrettent l'étape de la stérilisation. Pendant la stérilisation, le médecin coupe la trompe de Fallope ou le canal déférent du patient pour arrêter la capacité de concevoir. La refertilisation peut reconnecter les composants coupés. Chez la femme, le chirurgien enlève d'abord le détruit trompes de Fallope en tranches. Il vérifie la perméabilité des tranches retirées au moyen d'un échantillon bleu. Aussi tôt que le trompes de Fallope s'avèrent passables, le médecin y insère une soi-disant attelle. Il s'agit d'un tube mince qui relie momentanément les disques et amène les extrémités des disques des trompes de Fallope exactement dans la bonne position l'une par rapport à l'autre. Au niveau de l'attelle, le médecin coud les disques individuels ensemble pièce par pièce. Avant de pouvoir réinsérer la trompe de Fallope reconstruite, le médecin retire la goupille fendue. Quelques mois plus tard, le médecin vérifie la perméabilité des trompes de Fallope restaurées. Dans certaines circonstances, l'opération peut également être réalisée par voie endoscopique. Cependant, avec cette procédure mini-invasive, les chances de succès sont beaucoup plus faibles qu'avec la chirurgie. Endoscopie feuilles plus grandes cicatrices sur les trompes de Fallope et rend impossible l'utilisation d'une attelle. Cela peut affecter la perméabilité ultérieure, car les extrémités peuvent ne pas être jointes exactement dans la bonne position. Il existe deux procédures différentes à la disposition de l'homme pour la recertification. L'opération régulière est appelée vasovasostomie. En revanche, si le canal épididymaire doit être connecté au canal déférent, la médecine de la reproduction appelle cela une tubulovasostomie. Les deux procédures se déroulent généralement sous anesthésie générale. Grâce à deux incisions minimales dans le scrotum, les canaux déférents sont d'abord exposés et finalement connectés. Cette connexion est assurée par une technique de suture multicouche. Habituellement, le chirurgien utilise le fil de nylon le plus fin à cette fin. Ce matériau est destiné à soutenir la perméabilité. Pendant que l'opération est toujours en cours, le sperme sont examinés pour leur viscosité. Sinon sperme les pièces atteignent le canal déférent nouvellement connecté, la construction n'est pas perméable. La perméabilité est vérifiée pendant l'opération. Si elle est restreinte, le médecin décide généralement spontanément de pratiquer une tubulovasostomie et établit une connexion avec le épididyme.
Risques, effets secondaires et dangers
Pour une femme en particulier, la refertilisation est associée à des risques secondaires en plus des anesthésie des risques. Par exemple, des études suggèrent un lien entre les refertilisations et les grossesses extra-utérines à haut risque. On pense en particulier que les grossesses au cours de la première année suivant la chirurgie de refertilisation comportent un risque significativement plus élevé de grossesse extra-utérine. Par exemple, on dit que l'œuf fécondé s'emmêle facilement dans la suture tubaire sur son chemin vers le utérus peu de temps après la régénération, l'œuf atteint normalement le utérus après environ quatre à cinq jours de son voyage à travers les trompes de Fallope. Cependant, si le trajet de la trompe de Fallope est plus long ou difficile à négocier, l'œuf fécondé nidifiera où qu'il se trouve le quatrième ou le cinquième jour. Afin de réduire les risques chirurgicaux généraux et d'augmenter les chances de succès, les refertilisations pour les femmes ont idéalement lieu le huitième jour du cycle ou après deux jours sans saignement. La dernière heure devrait être celle de ovulation. Plus tard, le muqueuse est trop développé et pourrait ainsi feindre tubaire occlusion. Les conditions de réussite de la régénération féminine comprennent également une section intacte de la trompe de Fallope d'environ cinq centimètres de long. Chez les hommes, les refertilisations sont associées à des chances de succès plus élevées et à des risques ultérieurs plus faibles. Selon des études, les refertilisations réussissent le mieux peu de temps après la stérilisation. Cependant, même 20 ans après la stérilisation, la restauration de la fertilité masculine peut encore obtenir un succès relativement satisfaisant. Même dans environ 90 pour cent de tous les cas, la fertilité peut être rétablie par la chirurgie. Pour l'homme comme pour la femme, les infections sont le risque le plus important de refertilisation. Cependant, l'opération est maintenant une pratique courante pour les médecins de la reproduction et est donc considérée comme relativement sûre. Au moins 30 de ces opérations par an doivent être effectuées par un médecin de la reproduction expérimenté.
