Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Petite formule sanguine
- Numération globulaire différentielle
- Paramètres inflammatoires - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes).
- Créatine kinase (CK) (isoenzyme CK-MM) - le paramètre le plus important dans la détection des maladies musculaires (polymyosite, dermatomyosite, mais aussi en contagieux myosite) Attention! Même chez les personnes en bonne santé après un travail musculaire intense (par exemple, culturistes, athlètes de haut niveau ou ouvriers du bâtiment), après im (intramusculaire) injections, des valeurs CK significativement élevées sont trouvées (rarement jusqu'à 10 fois la limite supérieure de la norme). Chez les patients traités par statine, le traitement doit être interrompu à une augmentation de la CK supérieure à 4 à 5 fois la norme ou doit être arrêté à une augmentation de la CK supérieure à 10 fois la norme.
- Interprétation des niveaux élevés de CK:
- CK> 10 fois la norme supérieure → myopathie, myosite (tableau clinique: souvent généralisé douleur; maladie musculaire sous-jacente indépendante?).
- CK> 40 fois la norme supérieure → rhabdomyolyse / dissolution des fibres musculaires striées / muscles squelettiques ainsi que des muscles cardiaques (tableau clinique: symptômes musculaires avec dysfonctionnement rénal et myoglobinurie (urine décolorée foncée)).
- Électrolytes - calcium, sodium, potassium, magnésium, phosphate.
- Statut urinaire (test rapide pour: nitrite, protéine, hémoglobine, érythrocytes, leucocytes) incl. sédiments, si nécessaire culture d'urine (détection des agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire tests appropriés antibiotiques pour sensibilité / résistance).
- Demi-Jeûne glucose (jeûne sang glucose).
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique et les paramètres de laboratoire obligatoires - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- myoglobine (protéine musculaire du groupe globine).
- Vitamine D (25-OH vitamine D)
- Examen sérologique ou bactériologique - si des infections bactériennes, virales ou parasitaires sont suspectées.
- Examen génétique moléculaire - si maladies génétiques sont soupçonnés.
- Paramètres thyroïdiens - TSH, fT3, fT4
- Paramètres de la fonction parathyroïdienne - hormone parathyroïdienne.
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate déshydrogénase (GLDH) et gamma-glutamyl transférase (gamma-GT, GGT), phosphatase alcaline, Bilirubine - si chronique alcoolisme est suspecté.
- Rheumatism diagnostics - CRP (protéine C-réactive) ou ESR (taux de sédimentation sanguine); facteur rhumatoïde (RF), CCP-AK (cyclique citrulline peptide anticorps), ANA (anticorps antinucléaires).
- HMGCR (3-hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA réductase) - pour une suspicion de myopathie nécrosante à médiation immunitaire (NM).
- Porphyrines
- Muscle biopsie - si une genèse musculaire est suspectée *.
- Examen toxicologique - en cas d'intoxication suspectée (alcool, héroïne, cocaïne).
- Porphyrines dans l'urine - si porphyrie est suspecté.
- Dosage de la carnitine et de l'acétycarnitine dans le sérum (avec tandem masse spectrométrie) - si un trouble métabolique de la carnitine est suspecté.
- CSF crevaison (collecte de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR - dans les cas suspects de poliomyélite (polio), syndrome de Guillain-Barré (SGB).
Notes complémentaires
- * Pour les myalgies liées à la souche:
- Muscle biopsie n'est prometteur que si les taux de CK sont multipliés par au moins sept. Dans les myalgies non dépendantes du stress et les résultats neurologiques banals, 2% des biopsies musculaires se révèlent généralement non spécifiquement anormales.
- La valeur diagnostique d'une biopsie musculaire augmente lorsqu'un ou plusieurs des signes / symptômes suivants sont présents:
- Myoglobinurie (excrétion de myoglobine dans l'urine).
- Phénomène du «second vent» (= la personne affectée ressent un soulagement des symptômes après une courte pause et une réduction de l'effort)
- Faiblesse musculaire
- Hypertrophie / atrophie musculaire
- CK:> 3 à 5 fois augmenté
- Modifications d'une myopathie (maladie musculaire) électromyographie (EMG; méthode électrophysiologique de diagnostic neurologique, dans laquelle l'activité électrique musculaire est mesurée et affichée sur la base des courants d'action des muscles).
- Antécédents familiaux positifs pour les mêmes plaintes ou maladie neuromusculaire.
