Symptômes d'un disque glissé de la colonne cervicale
La colonne cervicale porte le front et soutient sa mobilité. Dans la zone de la colonne cervicale, nerfs qui innervent les bras et les mains et le diaphragme émerger. Si racine nerveuse une irritation ou une compression des racines nerveuses se produit, elles peuvent devenir enflammées, ce qui est perçu comme douleur.
Ce douleur dans l' cou, la région des épaules et des bras est généralement le premier signe que le nerfs sont enflammés. De plus, il y a une sensation d'inconfort dans les dermatomes affectés (zones de peau innervées par le nerf), qui augmente avec le temps et est constamment présente. Ces sensations comprennent un engourdissement ou un picotement dans le bras ou la main, semblable aux pieds des fourmis, et peuvent être un autre signe d'un hernie discale.
Excessif douleur or brûlant la sensation est également comptée comme une sensation d'inconfort. De plus, il peut également arriver que la force musculaire diminue. En conséquence, une faiblesse dans le bras et la main se produit.
Les patients présentent également des symptômes tels que maux de tête, des étourdissements et aussi bruits d'oreille tels que acouphènes, se produire. Des troubles sensoriels, tels que des engourdissements ou des picotements, peuvent également survenir au niveau du visage. Les symptômes surviennent plus fréquemment lorsque le front est incliné, sur le côté ou vers l'arrière.
Lors de ces mouvements, 5% des patients ressentent quelque chose qui peut être comparé à un éclair électrique traversant tout le corps (signe lhermittien). De plus, la douleur augmente en position couchée, elle peut même devenir si forte que s'allonger n'est plus possible car la douleur est trop forte. En cas de paralysie ou de perte de sensation, un médecin doit être consulté d'urgence.
De plus, la douleur augmente en position couchée, elle peut même devenir si forte que s'allonger n'est plus possible car la douleur est trop forte. En cas de paralysie ou de perte de sensation, un médecin doit être consulté d'urgence. La douleur associée à la hernie discale dans la colonne cervicale est causée par le comprimé nerfs à travers le disque déplacé.
En fonction de la compression du nerf ou de sa racine, la force et la nature de la douleur varient également. C'est peut-être tranchant, brûlant et précisément localisée (ex: douleur lancinante / douleur frappante réécrite / signe Hermittsches) ou terne, tiraillante et difficile à localiser. La douleur survient principalement dans le cou et la région des épaules, irradiant dans les bras et front sont également possibles. Une aggravation de la douleur dans un hernie discale de la colonne cervicale se produit lorsque la tête est inclinée vers l'arrière ou sur le côté, ou en position couchée et la nuit.
Diagnostic
La consultation initiale avec le patient est une partie importante du processus de diagnostic. Les plaintes exprimées telles que mal au dos, en particulier dans le cou et la zone de l'épaule, peut indiquer un prolapsus de la colonne cervicale. En outre, le médecin pose des questions telles que «Avez-vous remarqué un engourdissement ou des picotements dans vos bras ou vos doigts individuels?
Avec de simples examens physiques, la suspicion d'un hernie discale dans la colonne cervicale peut être renforcée. Si des signes de paralysie, des troubles sensoriels ou une réduction de la force du bras ou doigt les muscles se produisent, cela indique un cours compliqué d'un hernie discale de la colonne cervicale. Cependant, une telle maladie peut également survenir de manière asymptomatique, c'est-à-dire sans symptômes réels.
Ensuite, seule une procédure d'imagerie peut détecter une hernie discale du cou. Une diminution de la hauteur du disque intervertebral peut indiquer un prolapsus dans un Radiographie. La tomographie par ordinateur (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT) sont disponibles pour un diagnostic exact.
Dans une IRM de la colonne cervicale, des images en coupe de la colonne cervicale sont prises. Ici, on peut voir l'emplacement exact du hernie discale de la colonne cervicale. Une hernie discale de la colonne cervicale peut être traitée de manière conservatrice ou chirurgicale.
Alors que le traitement conservateur correspond à la thérapie de la hernie discale du rachis cervical (physiothérapie, thérapie de la douleur), il existe quelques différences dans la procédure chirurgicale. Dans la soi-disant microthérapie, qui appartient à la thérapie de la douleur d'une hernie discale, une aiguille fine est insérée entre les corps vertébraux sous contrôle CT et un anesthésique local est injecté à proximité du disque. La nucléotomie percutanée est une option pour le traitement chirurgical d'une hernie discale de la colonne cervicale.
Ici, de petites canules avec une lumière croissante sont placées près de la hernie discale dans une procédure endoscopique. De petits instruments microchirurgicaux sont ensuite insérés, la hernie discale est visualisée et retirée. Dans certains cas, le disque est prétraité avec une enzyme.
Cela fait que le noyau du disque devient plus petit. Une autre méthode chirurgicale est l'opération microchirurgicale, dans laquelle de petites incisions cutanées sont pratiquées sur la zone touchée de la colonne cervicale. Cette opération est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire.
Le disque est approché par l'avant, sondé puis retiré. De plus, la hernie discale est retirée. Si, en plus de la hernie discale, des constrictions osseuses existent également, celles-ci peuvent également être supprimées au cours de la même séance.
Un implant stable, également appelé cage, est utilisé pour remplacer le disque. S'il n'y a qu'une seule hernie discale ou si la hernie n'est que dans un segment, l'indication d'une prothèse discale peut être donnée. Cette opération est effectuée sous anesthésie générale et prend environ 2 heures.
L'opération de la colonne cervicale est réalisée de face. Cela se fait par une incision dans la peau. L'accès par l'avant minimise le risque de moelle épinière blessures.
La disque intervertebral est retiré et un noyau en plastique mobile est inséré, qui est fixé et ancré entre les vertèbres. L'avantage de cette méthode chirurgicale est qu'une mobilisation précoce est à nouveau possible après l'opération et une physiothérapie immédiate peut être reliée à l'opération. En raison du noyau en plastique entre les vertèbres, la colonne vertébrale ne perd pas sa mobilité.
Les patients peuvent être renvoyés chez eux environ 2 jours après l'opération. Ils doivent encore porter une minerve pendant quelques semaines. Les pronostics montrent un taux de complications très faible.
Ainsi 85% -90% de tous les patients sont exempts de plaintes après l'opération. Pour cette raison, les méthodes chirurgicales conventionnelles, telles que le raidissement des articulations, sont de moins en moins fréquentes. Quelques semaines après l'opération, les progrès du patient peuvent être suivis au moyen d'un scanner ou d'une IRM du rachis cervical.
Les hernies discales sont encore opérées trop fréquemment, même si dans la plupart des cas une physiothérapie ciblée et guidée par des professionnels est tout aussi prometteuse. Les exercices de thérapie doivent être appris en détail et initialement instruits, car la colonne cervicale est une structure sensible et mobile, qui doit être protégée en même temps. L'exercice le plus important est d'apprendre une posture saine de la tête et du corps et de la maintenir au quotidien.
Souvent, pendant le travail de bureau, la tête est placée trop en arrière dans le cou, ce qui met à rude épreuve toutes les structures de la colonne cervicale. La posture droite peut être soutenue musclé en plus de la pleine conscience dans la vie de tous les jours. Avec l'aide de térabandes, l'érection de la colonne vertébrale thoracique supérieure peut être renforcée, ce qui est souvent en partie responsable des disques glissés dans la colonne cervicale.
Au cours de ces exercices, la colonne vertébrale thoracique doit être entièrement dressé contre la tension des ligaments et les omoplates doivent être guidées vers l'arrière. Pour étirer et renforcer le col de l'utérus et Muscles du cou, le cou peut être plié vers l'avant et latéralement contre une légère résistance. La résistance peut être générée par le poids de son propre bras ou par gravité.
La flexion avant peut être faite couchée sur le dos en déplaçant lentement le menton vers le Pecs contre la gravité. Au départ, la colonne cervicale ne doit pas être trop étirée, car elle est souvent impliquée dans le mécanisme à l'origine de la hernie discale. Pour soulager l'inconfort associé à la hernie discale dans la colonne cervicale, de nombreux médicaments différents sont utilisés.
Particulièrement importants sont analgésiques ainsi que myorelaxants (médicaments qui détendent les muscles). La gamme de différents analgésiques est large. Pour les douleurs légères à modérées, conventionnelles analgésiques qui ne sont pas soumis à prescription peuvent être utilisés.
Ceux-ci comprennent l'ibuprofène, le diclofénac or paracétamol. Pour les douleurs particulièrement intenses et uniquement sous surveillance médicale, opioïdes peut être prescrit pour soulager la douleur. Pourtant, opioïdes ne conviennent pas pour une utilisation à long terme car ils ont des effets secondaires graves (constipation, nausée, vomissement) et peut conduire à l'accoutumance et à la dépendance.
Les médicaments pour les muscles sont un autre point de départ de la pharmacothérapie détente. Ceux-ci comprennent, par exemple, sédatifs (substances actives du groupe des benzodiazépines), qui, en plus de l'effet recherché, provoquent également fatigue, somnolence et complications gastro-intestinales. Ces substances peuvent également créer une dépendance si elles sont prises pendant une longue période.
Névralgie est traité avec des médicaments qui sont par ailleurs utilisés pour traiter épilepsie et peut également provoquer de la somnolence. Vous pouvez trouver des informations détaillées à ce sujet sur Médicaments pour une hernie discale La chirurgie est préférable au traitement conservateur si elle a échoué et que les symptômes persistent après quelques semaines, ou si des déficits neurologiques (troubles sensoriels, faiblesse musculaire, paralysie) surviennent en plus à la douleur. De plus, une hernie discale de la colonne cervicale est opérée si le moelle épinière a été endommagé (myélopathie).
L'opération est réalisée à l'hôpital sous général anesthésieL’ disque intervertebral la chirurgie est une procédure mineure, qui peut maintenant être réalisée de manière mini-invasive à l'aide d'un microscope chirurgical. L'opération est utilisée pour enlever le tissu qui fuit sans endommager le moelle épinière.
À partir de ce moment, deux procédures différentes peuvent être choisies. Une possibilité est de rigidifier les vertèbres de la colonne cervicale en reliant les corps vertébraux affectés par l'incident avec un espace réservé (greffe osseuse ou similaire) au lieu du disque intervertébral et avec des plaques métalliques et des vis. Cela devrait servir à stabiliser à nouveau la colonne vertébrale, ce qui signifie que les patients perdront leur mobilité dans le segment rachidien raidi.
Cette méthode est principalement utilisée chez les patients âgés en raison de la perte de flexibilité. Si un patient a déjà souffert d'une hernie discale de la colonne cervicale à un jeune âge, on serait plus susceptible d'implanter une prothèse discale après le retrait du disque défectueux. Pour les deux opérations, le chirurgien peut distinguer deux voies d'accès pour la chirurgie discale: soit du côté du cou (avant), soit à partir du cou (dos).
L'opération prend entre 60 et 90 minutes quel que soit l'itinéraire d'accès. Ensuite, le patient doit rester à l'hôpital pendant 4 à 6 jours avant d'être renvoyé chez lui, où il / elle devrait se détendre pendant les 4 à 6 premières semaines. Après cette période de repos, la reconstruction du cou et Muscles du cou peut être démarré dans le cadre de la physiothérapie.
Les complications surviennent rarement lors de la chirurgie discale de la colonne cervicale. En fonction de la voie d'accès, bateaux ou les nerfs peuvent être blessés, les lésions de la moelle épinière sont devenues très rares en raison de l'approche mini-invasive. Cependant, après une chirurgie discale du rachis cervical, comme pour toutes les autres opérations, des infections de plaies ou cicatrisation des troubles, ainsi que des saignements postopératoires peuvent survenir.
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