La photochimiothérapie est un traitement spécial qui combine la lumière UV à ondes longues et le psoralène. La procédure est également connue sous le nom de PUVA (psoralène plus UVA).
Qu'est-ce que la photochimiothérapie?
La photochimiothérapie est l'une des procédures médicales en dermatologie. Il appartient aux thérapies par la lumière. La photochimiothérapie fait partie des procédures médicales de la dermatologie. Il appartient aux thérapies par la lumière. Pendant le traitement, la lumière UV à ondes longues (UVA) est associée au psoralène, qui est une substance moléculaire de base pour diverses substances naturelles. le thérapie est donc également appelé Psoralène plus UVA (PUVA). L'ingrédient actif naturel psoralène est contenu dans les huiles essentielles de certaines plantes. Le psoralène a la propriété de sensibiliser l'homme peau à la lumière UV. Le traitement de photochimiothérapie peut rendre le peau plus sensible aux irradiations ultérieures aux UVA. De cette manière, les propriétés photosensibilisantes peuvent être utilisées pour des traitements médicaux. La photochimiothérapie était déjà utilisée il y a environ 3000 ans dans l'Inde et l'Égypte anciennes pour traiter maladie des points blancs (vitiligo). À cet effet, plantez extraits ont été frottés dans le peau des patients. Cela a été suivi par une irradiation avec la lumière naturelle du soleil.
Fonction, effet et objectifs
En dermatologie, où la photochimiothérapie est utilisée, une distinction est faite entre deux formes de traitement. Ce sont des PUVA topiques et systémiques thérapie. Dans le cadre de la photochimothérapie topique exclusivement, le traitement des zones cutanées affectées a lieu. Une crème contenant du psoralène est utilisée pour recouvrir les petites zones de la peau. La crème est ensuite absorbée sous un film. Une alternative est le soi-disant bain PUVA. Ici, le psoralène peut s'accumuler dans la peau lors d'un bain avec d'eau. Le bain complet ou partiel dure 30 minutes. La sensibilisation à la lumière est effectuée immédiatement et a une durée d'action d'environ 30 minutes. Pendant cette période, le traitement UV a lieu. On parle de PUVA systémique thérapie lorsque le psoralène est réparti sur tout le corps du patient. Deux heures avant la thérapie d'irradiation, le patient doit prendre tablettes contenant du psoralène. La photochimiothérapie est l'une des thérapies par la lumière les plus efficaces. Au début des années 1970, la thérapie PUVA s'est établie pour le traitement de psoriasis. L'effet positif est attribué à la réduction du taux de division cellulaire pathologique ainsi qu'à un effet suprimant sur le système de défense cutanée. D'autres domaines d'application de la photochimiothérapie sont les maladies de la peau telles que le vitiligo, névrodermite, mastocytose et ruber de lichen plan. La thérapie PUVA peut également être utilisée pour traiter les lymphomes cutanés à cellules T, qui incluent le syndrome de Sézary et mycose fongoïde. De plus, la photochimiothérapie est une alternative à la thérapie UVA1 utilisée pour ruches pigmentosa. Malgré les opinions contraires, le traitement PUVA n'atteint pas un effet positif acné. Avant de commencer la photochimiothérapie, le médecin doit examiner minutieusement la peau du patient et exclure tout photosensibilité qui peuvent être causés par des médicaments spécifiques. Il en va de même pour les tumeurs cutanées malignes. Lors de l'examen, le minimum phototoxique dose (MPD) est également déterminé. La valeur MPD peut être utilisée pour indiquer le niveau d'UV dose au-dessus duquel une rougeur se produit sur la peau avec un photosensibilisateur. Une fois que le psoralène a développé son effet, l'irradiation de la peau commence avec 20 à 30 pour cent du minimum phototoxique dose, qui augmente progressivement au cours du traitement par PUVA. Pour éviter d'endommager les yeux pendant le traitement, le patient doit les protéger avec des lunettes. La photochimiothérapie a toujours lieu sur deux jours consécutifs. Après cela, il y a un jour de pause. Au total, la thérapie PUVA comprend 10 à 30 séances. Dans un traitement topique à la crème PUVA, le médecin applique d'abord le sensibilisateur à la lumière 8-méthoxypsoralène, à l'aide d'un d'eau-émulsion dans l'huile. Après un temps d'exposition compris entre 20 et 30 minutes, irradiation à ondes longues Lumière UVA peut avoir lieu. Cette procédure est considérée comme particulièrement adaptée au traitement des mains eczéma, qui a une plus petite surface.La thérapie PUVA de bain est effectuée dans une solution de 8-méthoxypsoralène, qui a un concentration de 0.5 à 1.0 mg / l. le d'eau doit être compris entre 32 et 37 degrés Celsius. Après le bain, l'irradiation PUVA doit être effectuée immédiatement. Il est recommandé d'effectuer le traitement trois à quatre fois par semaine.
Risques, effets secondaires et dangers
Bien que la photochimiothérapie soit considérée comme très efficace, elle comporte également un risque de risques et d'effets secondaires, car il s'agit d'un luminothérapie. Par exemple, il peut y avoir un risque que la lumière UV ait un effet cancérigène. Il n'est pas rare non plus qu'une réaction phototoxique se produise. Cela fait référence à un type de coup de soleil qui résulte de la sensibilité accrue à la lumière. D'autres effets secondaires possibles incluent la kératite (inflammation de la cornée) ou conjonctivite (inflammation des conjonctive) de l'œil, la formation de foie taches et vieillissement cutané induit par la lumière. La thérapie par le bain PUVA ne doit pas être utilisée chez les enfants de moins de 12 ans et les femmes enceintes. Il en va de même pour les personnes souffrant de graves Cœur maladies ou qui ont eu la peau cancer avant que. Si immunosuppresseurs tel que ciclosporine sont pris en même temps, il existe un risque de peau sévère brûlures et des dommages aux tissus sous-jacents. La photochimiothérapie systémique en particulier, qui consiste à prendre tablettes, présente un risque élevé d'effets secondaires, notamment nausée et les dommages au foie. Pour cette raison, cette procédure est désormais rarement utilisée.
