L'ostéotomie est une intervention chirurgicale utilisée pour corriger les déformations osseuses. Souvent, ce sont des désalignements du jambe, pied ou mâchoire os.
Qu'est-ce que l'ostéotomie?
Si les patients souffrent de hallux valgus, ou un gros orteil tordu, une ostéotomie pivot du métatarsien l'os est généralement réalisé. Idéalement, le gros orteil est redressé après la procédure. Le principe de base de l'ostéotomie est la coupe contrôlée d'un ou plusieurs os. Ceci est suivi d'un redressement chirurgical par ostéosynthèse. Cela implique de reconnecter le os dans le but de les avoir grow de nouveau ensemble dans la forme corrigée. L'ostéotomie est souvent pratiquée pour corriger les jambes arquées, les genoux et les déformations de la hanche. Dans ce cas, cela s'appelle un réalignement ou une ostéotomie corrective. En chirurgie dentaire, les ostéotomies sont généralement utilisées pour réorganiser les os de la mâchoire. Ces ostéotomies de la mâchoire sont utilisées en cas de déformations sévères de la mâchoire. Les ostéotomies peuvent également être nécessaires lors du retrait des dents de sagesse, car les dents de sagesse sont souvent coincées dans l'os. Dans le sens le plus large, on parle également d'ostéotomie de la mâchoire.
Fonction, effet et objectifs
L'une des ostéotomies les plus couramment utilisées est l'ostéotomie à variation de dérotation, qui est principalement utilisée pour les déformations de la hanche. Dans cette procédure, le fémur est coupé à un endroit spécifique, un petit coin d'os est retiré et les deux morceaux d'os résultants sont vissés ensemble avec une attelle métallique. Si une telle déformation de la hanche n'est pas corrigée par une ostéotomie, il y a un risque de arthrose en raison d'un chargement incorrect du articulation de la hanche. Si le plus bas jambe dévie trop vers l'intérieur, c'est ce qu'on appelle une position varus du partie inférieure de la jambe. Cette malposition provoque une déformation du articulation du genou, de sorte que la malposition puisse également conduire trop tôt arthrose. Pour prévenir l'arthrose, l'os du tibia est coupé juste en dessous du articulation du genou. Encore une fois, un morceau de l'os est retiré pour corriger le mauvais alignement de la partie inférieure jambe. Une ostéosynthèse en plaque ou des agrafes sont utilisées pour rejoindre les deux morceaux d'os dans le tibia. Si la procédure est effectuée tôt, l'utilisation d'un artificiel articulation du genou peut être retardé de plusieurs années. Cette procédure est également appelée ostéotomie du plateau tibial et est souvent utilisée pour corriger les jambes arquées. Une autre procédure d'ostéotomie, la chirurgie de Maquet-Bandi, est également utilisée pour les problèmes d'articulation du genou. Ici, le point d'attache des ischio-jambiers est déplacé sur le côté avant et y est fixé avec des vis. Si les patients souffrent de hallux valgus, c'est-à-dire un gros orteil tordu, une ostéotomie pivot du métatarsien l'os est généralement réalisé. Dans cette procédure, le premier métatarsien l'os est découpé chirurgicalement, la malposition est corrigée et l'os est ensuite à nouveau fixé au moyen d'une plaque perforée de sorte que, idéalement, le gros orteil soit à nouveau redressé après l'intervention. Une variante de l'ostéotomie pivot est l'ostéotomie foulard qui est également réalisée pour hallux valgus correction. La procédure habituelle pour corriger des longueurs de jambe inégales est l'ostéotomie d'allongement. Des longueurs de jambe inégales peuvent être congénitales ou causées par des accidents. Alors que des différences allant jusqu'à deux centimètres de longueur de jambe peuvent encore être compensées avec des chaussures orthopédiques appropriées, une différence de quatre centimètres ou plus nécessite un allongement chirurgical de la jambe la plus courte. La procédure la plus courante ici est une soi-disant callosités distraction. Dans cette procédure, le chirurgien coupe l'os à allonger transversalement et insère un distracteur, c'est-à-dire un écarteur, dans l'espace résultant entre les deux parties de l'os. A cet effet, de petites broches sont fixées dans l'os et reliées à un système de maintien par l'extérieur. À l'aide de ce distracteur, les fragments d'os peuvent être lentement séparés. Une fois l'allongement souhaité atteint, une ostéosynthèse sur plaque est généralement réalisée, c'est-à-dire que les fragments osseux sont reliés à une plaque d'acier. Fémoral cou l'ostéotomie fait partie de la procédure chirurgicale d'insertion d'un prothèse de hanche. Ici, tout le fémoral front est retiré. Cela peut également être indiqué pour les infections du articulation de la hanche. Rarement, les ostéotomies sont effectuées sur la colonne vertébrale.Dans cette procédure, également connue sous le nom de laminectomie, le arc vertébral d'un ou plusieurs corps vertébraux est enlevé avec le apophyse épineuse. Cela laisse de la place aux opérations sur le moelle épinière ou les disques intervertébraux. Aussi, lorsque les tumeurs dans le canal rachidien causer beaucoup de pression sur le moelle épinière, une laminectomie peut être utile pour soulager la pression sur la région correspondante.
Risques, effets secondaires et dangers
Bien entendu, l'ostéotomie étant une intervention chirurgicale, des risques chirurgicaux généraux s'appliquent ici. Ceux-ci comprennent des saignements et des saignements qui sont difficiles à contrôler, une infection de la plaie chirurgicale germes) et des dommages aux structures tissulaires adjacentes. Ostéotomies au niveau des jambes en particulier conduire à l'immobilité pendant un certain temps. En conséquence, des caillots (thrombus) peuvent se former dans les veines profondes des jambes. Ce soi-disant thrombose comporte le risque de embolie. Dans ce cas, le caillot traverse le sang bateaux aux poumons, où il conduit à occlusion. Dans le cas de très petits bateaux, le pulmonaire embolie peut être asymptomatique; dans le cas du occlusion d'un gros navire, il existe un danger de mort aigu. Un autre risque chirurgical typique est anesthésie. Environ un tiers de tous les patients réagissent à anesthésie avec nausée or vomissement. De plus, des perturbations de la système cardiovasculaire et, dans le pire des cas, arrêt cardiaque peut arriver. Respiration artificielle pendant la chirurgie peut également causer des difficultés à avaler ou enrouement. Outre ces risques généraux, la procédure d'ostéotomie comporte également d'autres risques et complications spécifiques. Par exemple, les ostéotomies dans la région de la hanche peuvent entraîner des longueurs de jambe différentes. Cependant, ceux-ci peuvent généralement être compensés par des inserts orthopédiques. Rarement, les fixations utilisées pour stabiliser les os après leur coupe peuvent se briser. De plus, les matériaux utilisés pour la fixation ne sont pas protégés contre l'usure et peuvent devoir être remplacés lors des chirurgies de suivi. Dans de rares cas, les fixations utilisées peuvent également provoquer une pression douleur.
