A vessie la rupture ou la rupture pâle est généralement causée par une forte force externe. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est effectué.
Qu'est-ce qu'une rupture de la vessie?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et la structure de l'urine vessie. Cliquez pour agrandir. Vessie la rupture (déchirure de la vessie) est une déchirure de la vessie. Dans la plupart des cas, la rupture de la vessie s'accompagne de douleur. Comme autre symptôme d'une rupture de la vessie, rouge sang des cellules (visibles au microscope) ou de petites quantités de sang (visibles à l'œil nu) se retrouvent souvent dans l'urine. Au dessus de OS pubien, un renflement apparaît également fréquemment lors d'une rupture de vessie; un tel renflement est causé soit par l'urine, soit par un ecchymose (a bleu) qui s'est développée. En plus d'une forte envie d'uriner, une rupture de la vessie peut également provoquer une irritation du péritoine. En médecine, on distingue la rupture de la vessie dite extra-péritonéale (hors cavité abdominale), la rupture intrapéritonéale (à l'intérieur de la cavité abdominale) et la rupture spontanée. La rupture de la vessie extra-péritonéale est la plus fréquente.
Causes
Les fractures (cassures) de l'anneau pelvien sont la cause la plus fréquente de rupture de la vessie. Ces fractures pelviennes sont généralement le résultat de forces importantes et peuvent survenir, par exemple, lors d'accidents de la circulation ou de chutes de très grandes hauteurs. Des fragments osseux du bassin peuvent blesser la paroi de la vessie après une fracture, provoquant une rupture de la vessie. Une pression externe soudaine sur l'abdomen peut également provoquer une rupture de la vessie. Une telle pression peut être exercée, par exemple, par les ceintures de sécurité. Dans les rares cas où une rupture de la vessie survient spontanément, il y avait généralement un stress sur la vessie dans le passé. Les ruptures dites ouvertes de la vessie sont généralement le résultat d'un coup de feu ou d'un coup de couteau blessures.
Symptômes, plaintes et signes
La rupture de la vessie se manifeste principalement par douleurs abdominales et la douleur pendant la miction, qui augmente en intensité et en durée à mesure que la condition progresse. Le comportement urinaire est perturbé et la personne affectée urine plus ou moins fréquemment qu'avant (rétention urinaire). Néanmoins, il y a une constante envie d'uriner, qui est associée à la sensation caractéristique de pression dans la région de la vessie. Dans le cours ultérieur, une rupture de la vessie provoque des saignements, qui se manifestent par sang dans l'urine. Parfois, des hématomes se forment également, qui à leur tour peuvent être associés à douleur et la pression dans le bas de l'abdomen ou dans la région du urètre. Si nécessaire, péritonite se produit, ce qui est accompagné de nausée ainsi que douleurs abdominales, perte d'appétit ainsi que fièvre. Certaines personnes souffrent de palpitations et le vertige. Il existe également une faiblesse générale qui se manifeste sous la forme de sensation de fatigue, épuisement et performances physiques et mentales globalement réduites. Symptômes externes d'un vessie rompue comprennent une pâleur, une transpiration accrue et parfois un gonflement du bas de l'abdomen. Le médecin peut diagnostiquer clairement la blessure en fonction des symptômes et de l'inconfort ci-dessus. Ultrason l'examen peut révéler d'autres anomalies telles que la rupture elle-même, ainsi que rétention urinaire et les hématomes internes.
Diagnostic et cours
Un diagnostic suspect de rupture de la vessie est souvent possible pour un médecin traitant en fonction des symptômes présentés et du récit du patient sur son passé antécédents médicaux. Si les symptômes d'un patient surviennent immédiatement après un accident, les antécédents de l'accident peuvent fournir une preuve supplémentaire d'une rupture de la vessie actuelle. Afin de confirmer le diagnostic suspecté d'une rupture de la vessie, une échographie (c.-à-d. ultrason examen) est souvent effectuée dans une étape suivante. Avec cette procédure d'examen, la structure tissulaire de la vessie peut être visualisée. Afin d'exclure les lésions concomitantes d'une rupture de la vessie après des accidents graves et / ou des fractures pelviennes, par exemple, tomodensitométrie (CT; une autre procédure d'imagerie) peut être utilisée. L'évolution d'une rupture de la vessie varie selon les individus et dépend des causes et de la rapidité du traitement médical. Si le traitement est débuté tôt, l'évolution d'une rupture de la vessie est positive dans la plupart des cas et la lésion de la paroi de la vessie peut être guérie.
Complications
Comme toujours en cas de maladie ou de lésions d'organes, la première priorité est d'éviter d'autres complications. En cas de rupture de la vessie (rupture de la paroi de la vessie due à des facteurs principalement externes), ce n'est pas différent. Ce diagnostic peut signifier que si le traitement est retardé ou omis, péritonite (inflammation des péritoine), perturbation du passage intestinal (iléus paralytique) ou sang empoisonnement (urosepsie) peut se produire. Ces complications peuvent survenir parce que le contenu de la vessie se vide soit par voie intrapéritonéale (dans la cavité abdominale) soit par voie extra-péritonéale (dans les tissus environnants). Comment se manifestent les complications
La complication sous la forme de péritonite est perceptible par sévère douleurs abdominales et une tension défensive croissante de toute la musculature abdominale jusqu'à une paroi abdominale dure. Urosepsie sans choc peut avoir une létalité (évolution fatale) de 13 pour cent, avec un choc de 28 pour cent, et avec un choc après septicémie de 43 pour cent. Ainsi, les complications ne doivent pas du tout être ignorées. Une consultation immédiate avec un spécialiste (urologue) est fortement recommandée pour éviter que les complications décrites ici ne surviennent ou même se développent.
Quand devriez-vous voir un médecin?
A vessie rompue passe souvent inaperçu parce que les causes sont généralement dues à d'autres conditions ou accidents. Le plus souvent, une blessure au bassin, en particulier une fracture de l'anneau pelvien, provoque une déchirure de la vessie car la paroi de la vessie est endommagée par des fragments osseux. Bien que les patients dans une telle situation reçoivent toujours des soins médicaux de toute façon, il n'est pas rare que le médecin se concentre sur les blessures les plus graves et néglige la rupture de la vessie. Les patients doivent donc signaler la possibilité d'une rupture de la vessie de leur propre initiative si celle-ci existe et s'ils présentent également des symptômes typiques de ce type de blessure. La possibilité d'une rupture de la vessie est toujours présente lorsqu'il y a eu une force ou une forte pression sur la vessie. Le risque de blessure est particulièrement élevé lorsque l'organe est bombé d'urine. En cas de freinage d'urgence, même la ceinture de sécurité de la voiture peut déclencher un vessie rompue. Le médecin traitant doit absolument être informé de tels événements. Cela est particulièrement vrai si des symptômes supplémentaires tels qu'un fort envie d'uriner ainsi que douleur pendant la miction se produisent. Ensuite, il devrait être clarifié dans tous les cas au moyen d'un ultrason examen si la vessie a été blessée par un accident.
Traitement et thérapie
Approprié thérapie pour une rupture soutenue de la vessie dépend de la forme de la rupture et également des blessures éventuelles subies. Si une rupture de la vessie s'accompagne d'autres blessures physiques, celles-ci nécessitent également un traitement approprié. Dans la plupart des cas, une rupture de la vessie intrapéritonéale est traitée à l'aide d'interventions chirurgicales. Dans ce but, la vessie rompue est d'abord exposée de sorte que la déchirure qui s'est produite puisse être suturée. En règle générale, un patient traité de cette manière est alors équipé d'un cathéter permanent (un cathéter qui doit être porté pendant une période plus longue) qui traverse le urètre. Un tel cathéter à demeure après une rupture de vessie permet d'assurer une vidange continue de la vessie. Si un patient a une rupture de la vessie extra-péritonéale, l'étendue de la rupture détermine généralement la suite de la procédure médicale; en cas de rupture très mineure de la vessie, il peut parfois être possible de se dispenser d'interventions chirurgicales et de limiter thérapie à la mise en place d'un cathéter à demeure. Si une rupture de la vessie a été causée par un fracture, cette fracture concomitante peut être traitée, par exemple, à l'aide d'une procédure appelée ostéosynthèse; il s'agit d'une intervention chirurgicale qui restaure la fonctionnalité de l'os pelvien blessé.
Perspectives et pronostics
Le pronostic d'une rupture de la vessie dépend de la gravité de la condition, le début du traitement le plus tôt possible et l'état de santé du patient décomposition cellulaire. Il y a de bonnes chances de guérison dès qu'il n'y a pas de conditions préexistantes et si la personne touchée reçoit des soins médicaux précoces. Plus la rupture de la vessie est importante, plus la probabilité de défaillance d'un organe est élevée. Dans les cas graves, empoisonnement du sang peut survenir ou d'autres complications graves peuvent survenir. Une évolution fatale de la maladie serait alors possible. Sans traitement, la récupération n'est possible qu'en cas de rupture légère de la vessie. Les pouvoirs d'auto-guérison existants pourraient alors être suffisants pour le rétablissement du patient. Cette étape n'est pas recommandée, car le processus de guérison est considérablement prolongé et il existe un risque que la rupture de la vessie s'aggrave. De plus, diverses complications peuvent survenir et menacer décomposition cellulaire. La plupart des patients peuvent être libérés comme guéris après quelques semaines de traitement. Une intervention chirurgicale est effectuée pour corriger la rupture afin que la vessie puisse être à nouveau pleinement fonctionnelle par la suite. L'opération est associée aux risques et effets secondaires habituels. Malgré une guérison, la rupture de la vessie peut réapparaître plus tard dans la vie. Par conséquent, pour éviter la récidive, les causes de l'événement doivent être clarifiées et traitées.
Prévention
Étant donné que les accidents et autres forces soudaines à l'origine de la rupture de la vessie se produisent généralement de manière inattendue, il est difficile de prévenir la blessure. Une rupture spontanée de la vessie peut être contrecarrée dans une mesure limitée en consultant un médecin à un stade précoce si des symptômes affectant la vessie surviennent; de cette manière, une décomposition cellulaire le fardeau de la vessie peut souvent être évité.
Suivi des soins
La rupture de la vessie est difficile à traiter en raison de l'emplacement du traumatisme et la plaie peut se rouvrir. Cela rend les soins de suivi complets d'autant plus importants. Les soins de suivi comprennent des examens réguliers à l'hôpital au cours des dix à douze premières semaines. Ceux-ci inclus tension artérielle des mesures, des analyses d'urine et, selon la situation, des contrôles d'imagerie. S'il y a un soupçon que un rein la fonction n'a pas été complètement rétablie ou d'autres complications surviennent, un soi-disant scintigraphie doit également être effectuée à des intervalles au cours desquels le rein est contrôlé à l'aide de méthodes modernes. Accompagner le médical les mesures, la personne concernée doit continuer à prendre soin d'elle-même. Effort physique, en particulier endurance sports ou musculation, doit être évité. Natation et des exercices légers de physiothérapie or Yoga peut être autorisée. Le patient doit discuter avec le médecin de la les mesures en détail sont raisonnables et ne mettent pas en danger la vessie. Si des plaintes inhabituelles surviennent, il est préférable d'en informer le médecin traitant. Il ou elle peut effectuer un examen complémentaire et, si nécessaire, organiser une nouvelle opération. Si les soins de suivi sont effectués selon les instructions du médecin, aucune complication majeure ne survient généralement et la rupture guérit complètement en trois à six mois.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Avec une rupture de la vessie, il faut absolument consulter un médecin. Accompagnant le traitement médical, les symptômes d'une rupture peuvent être soulagés par divers remèdes à la maison et des conseils. Par example, saule du thé d'écorce, un extrait de calendula ou une cure avec le extraits of Griffes du diable aide contre la douleur pendant la miction. Herbes et plantes médicinales typiques telles que la racine de verveine, Gentiane or sureau, qui peut également être utilisé sous la forme de thés or extraits, se sont également avérés efficaces. Une vessie irritée peut être traitée avec des compresses chaudes et humides. De même efficaces sont chauds d'eau des bouteilles, des coussins en noyau de cerisier ou une douche chaude. Ce dernier doit être fait avec une lotion lavante au pH neutre ou une lotion lavante intime spéciale pour les maladies de la vessie. Une hygiène intime accrue est généralement recommandée en cas de rupture de la vessie. Pour les ruptures mineures, le port d'une couche pour adulte peut être approprié. De plus, des sous-vêtements à faible irritation doivent être portés pour éviter une irritation supplémentaire de la zone intime et en particulier de la vessie. En général, d'autres affections de la vessie telles que cystite or urétrite devrait être évité. Cette clarification médicale précoce peut empêcher une évolution sévère et d'autres complications en cas de rupture de la vessie.
