Pied diabétique: thérapie

Remarque: les mesures les plus importantes sont l'optimisation métabolique et le traitement des maladies internes et le contrôle des infections.

Mesures générales

  • Toute condition médicale concomitante doit être étroitement surveillée et traitée.
  • sanguins la pression doit être ajustée de manière optimale.
  • sanguins lipides doivent être contrôlés et ramenés à un niveau bas si nécessaire.
  • Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
  • limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 grammes alcool par jour), comme l'alcool peut conduire à l'hypoglycémie (faible sang sucre).
  • Visez un poids normal! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé.
  • Évitement des situations de conflit psychosocial:
    • L'intimidation
    • Conflits mentaux
    • Stress
  • Évitement du stress environnemental:
    • Nitrosamines (substances cancérigènes).
  • Recommandations de voyage:
    • Avant de commencer un voyage, participez à une consultation médicale de voyage!
    • Pour la réduction de l'individu facteurs de risque et mesures préventives pied diabétique voir ci-dessous Pied diabétique / Prévention.
    • Notez en particulier que vous ne marchez jamais pieds nus et que vous ne portez pas de sandales, mais uniquement des chaussures «cassées»; inspecter les pieds quotidiennement et désinfecter même les plus petits blessures et fournir un plâtre.
    • S'il y a des signes d'infection, commencez immédiatement une antibiothérapie systémique thérapie, par exemple azitrhomycine, cipprofloxacine.
    • En outre, notez toutes les recommandations de voyage sous diabète mellitus type 2 / autre thérapie.

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

  • Oxygénation hyperbare (HBO; synonymes: hyperbare oxygène thérapie, Thérapie HBO; Anglais : oxygénothérapie hyperbare; HBO2, HBOT); thérapie dans laquelle de l'oxygène médicalement pur est appliqué sous une pression ambiante élevée - est utilisé pour amputation-enclin blessures in pied diabétique syndrome qui ne sont pas traités. Selon l'Institute for Quality and Efficiency in Santé Care (IQWiG), daté du 29 décembre 2015, il est prouvé que blessures se rapproche mieux avec l'OHB. Une étude randomisée en double aveugle sur des patients aux stades 2 à 4 de Wagner pied diabétique les ulcères n'ont pas démontré un effet positif de l'OHB, que ce soit pour ulcère cicatrisation ou pour l'indication de amputation.
  • Du froid thérapie plasma (ionisation de l'air ambiant par décharges électriques ou un rayonnement électromagnétique → formation de réactif oxygène ainsi que azote espèces, principalement l'ozone et les oxydes d'azote; effet: probablement antimicrobien et modulant l'infection; aucun effet secondaire): les ulcères du pied diabétique guérissent plus rapidement du froid traitement plasma en complément du traitement standard des plaies.
  • Soins médicaux des pieds - par un spécialiste (podiatre) élimination des callosités pour éviter lésions cutanées, inflammation et fissures; élimination de la formation anormale des clous par coupe, meulage et fraisage (décomposition cellulaire prestation d'assurance).

Aides médicales

Orthopédique SIDA sont importants ici pour le soulagement de la pression et choc absorption:.

  • Fournitures orthopédiques:
    • En cas de ulcère (ulcère): semelles adaptées avec incrustation de l'ulcère.
    • En cas de partiel amputation: chaussant orthopédique adapté.
  • Chaussures de soulagement (chaussures thérapeutiques; orthèses avec rembourrage souple, plâtre technique), si nécessaire aussi béquilles ou en fauteuil roulant.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Contrôles réguliers

  • Examens médicaux réguliers

Médecine nutritionnelle

  • Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
  • Respect des recommandations nutritionnelles spécifiques suivantes:
    • Les repas des patients diabétiques doivent contenir 10 à 20% de protéines (protéines), <30% de matières grasses et 45 à 60% glucides. En néphropathie diabétique, il convient de veiller tout particulièrement à ce que l'apport en protéines ne dépasse pas 0.8 à 1.0 g / kg de poids corporel par jour.
    • Évitement ou réduction de monosaccharides (sucres simples) et les disaccharides (double sucres) et apport élevé en complexe glucides.
    • Faible cholestérol
    • Alimentation riche en fruits et légumes et en poissons marins (grâce à l'Oméga-3 Les acides gras).
    • De plus, si néphropathie diabétique est présent, une faible teneur en sel régime (<6 g / jour) doivent être suivis.
    • Si, en outre, une insuffisance rénale avancée est présente, une consommation quotidienne de 2-3 l est nécessaire pour éliminer les substances urinaires et éviter déshydratation (manque de liquide) (ne s'applique pas à l'œdème / d'eau rétention).
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous «Thérapie avec des micronutriments (substances vitales)» - si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Psychothérapie

  • Prise en charge psychosociale
  • Informations détaillées sur les soins psychosomatiques (y compris la gestion du stress) est disponible chez nous.

Formation

  • Chaque diabétique doit suivre des cours de formation spéciaux sur le diabète qui expliquent en détail le diagnostic et le traitement de la maladie, afin de pouvoir vivre de manière aussi autonome et sûre que possible avec diabète. Surtout, les personnes concernées sont montrées à l'utilisation correcte de insuline, l'importance du sang glucose soi-Stack monitoring et l'adapté régime. Ils apprennent également à éviter autant que possible les complications. En outre, dans de tels groupes, un échange mutuel d'expériences peut avoir lieu.