Cible thérapeutique
Prévention de la rupture («rupture»).
Recommandations thérapeutiques
- Dissection aortique aiguë de type B non compliquée:
- Aigu thérapie salle (Stack monitoring hémodynamique et débit urinaire).
- Analgésie (administration des analgésiques).
- Abaissement systolique sang pression à moins de 120 mmHg par voie intraveineuse administration des bêta-bloquants (esmolol, métoprolol) et vasodilatateurs (labétolol, nitroprussiate) Remarque: pour éviter les réflexes tachycardie by administration des vasodilatateurs périphériques, le bêta-blocage doit précéder.
- Drogue thérapie pour artériel hypertension (hypertension) est indispensable en présence d'un anévrisme (voir Hypertension (hypertension)/Médicinal thérapie); en outre, le traitement des maladies cardiovasculaires facteurs de risque (statines/cholestérol- les agents ralentissants sont indiqués en prévention cardiovasculaire primaire ou secondaire).
- In Le syndrome de Marfan, les bêta-bloquants doivent être utilisés pour réduire la progression de la dilatation aortique (élargissement de l'aorte). Losartan est pensé pour contrer l'aortique anévrisme formation (effet bénéfique sur le TGF-bêta /tissu conjonctif métabolisme dans la paroi aortique).
- Standard thérapeutique de diamètre aortique <5.0 cm: bêtabloquants (sous suivi d'imagerie).
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Notes complémentaires
- Le syndrome de Marfan: Irbesartan (Antagoniste AT1; posologie: 300 mg par dé), avec le plus biodisponibilité (80%) et demi-vie (11-15 heures) que les autres sartans, diminution de la dilatation (élargissement) de l'aorte ascendante dans une étude de phase III Mécanisme: blocage du facteur de croissance transformant bêta, qui est plus actif dans Le syndrome de Marfan. Résultat: il y a eu une augmentation de 0.74 mm par an dans le placebo groupe contre irbésartan groupe 0.53 mm par an les années suivantes (la différence de 0.22 mm par an était significative avec un intervalle de confiance à 95% de 0.02 à 0.41 mm par an).