Perfusion rénale scintigraphie est une procédure diagnostique de médecine nucléaire utilisée pour évaluer la perfusion rénale et revêt une importance particulière Stack monitoring la fonction des reins transplantés. Pour déterminer la perfusion rénale, un radiopharmaceutique (substance radiomarquée) est administré par voie intraveineuse (dans le veine) au patient, permettant une imagerie précise de la perfusion rénale.
Indications (domaines d'application)
- Rein transplanter - un contrôle postopératoire des reins transplantés doit être effectué pour vérifier le bon fonctionnement. Perfusion rénale scintigraphie est une partie importante de l'examen de contrôle postopératoire.
- Complications aiguës après un rein transplanter - En cas de perte aiguë de la fonction rénale après une transplantation, perfusion rénale scintigraphie est indiqué parce que la procédure est une méthode très sensible (probabilité qu'une découverte pathologique soit réellement présente).
- Complications chroniques après rénale transplanter - la perfusion, et donc les performances rénales, peuvent se détériorer sur une longue période postopératoire. La scintigraphie de perfusion rénale est utile pour vérifier cette perfusion.
- Troubles de la perfusion rénale - La scintigraphie de la perfusion rénale est indiquée dans l'évaluation des troubles de la perfusion, même dans les reins non transplantés.
- Exclusion du rejet de greffe - après une transplantation réussie et une fonction rénale réduite ou complètement absente, la scintigraphie de perfusion rénale peut être utilisée pour exclure une hémodynamique (affectant sang débit) cause du dysfonctionnement.
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
Avant l'examen
- Diagnostic de base - la scintigraphie par perfusion rénale représente une procédure de diagnostic plus avancée. cependant, valeurs de laboratoire (par exemple, clairance de la créatinine) doivent être déterminées et des mesures diagnostiques telles que l'échographie rénale doivent être effectuées en premier, entre autres.
- Application du radiopharmaceutique - divers radiopharmaceutiques peuvent être utilisés comme substances radioactives dans la scintigraphie de perfusion rénale. Entre autres, la scintigraphie est réalisée avec du 99mTc-pertechnétate et le radiopharmaceutique est administré par voie intraveineuse en bolus. En outre, la scintigraphie par perfusion rénale peut être réalisée avec du pentaacétate de 99mTc-diéthylène triamine, qui est également appliqué par voie intraveineuse. Avec le pentaacétate de 99mTc-diéthylènetriamine, il est à noter que la substance est filtrée exclusivement par voie glomérulaire (via les globules rénaux). La quantité de radiopharmaceutique utilisée dépend du sexe et du corps le volume.
La procédure
Le principe de base de la scintigraphie de perfusion rénale est basé sur l'imagerie du radiopharmaceutique appliqué respectif dans le système vasculaire artériel du un rein. Pour des résultats optimaux de la procédure de diagnostic, il est important que le patient soit placé en décubitus dorsal après l'injection du radiopharmaceutique. Lors de la réalisation d'une scintigraphie de perfusion rénale comme examen de suivi postopératoire d'un greffe du rein, le patient est invité à placer sa main sur la zone chirurgicale. La caméra insérée est ensuite ajustée à la main du patient. Une fois que le patient a retiré sa main de la zone chirurgicale, des images séquentielles peuvent être obtenues. Tout d'abord, le médecin crée des images de séquence planaires à partir de différentes positions, qui sont ensuite utilisées pour calculer l'indice de perfusion. Le calcul de l'indice de perfusion est basé sur le tracé de la radioactivité mesurée en fonction du temps. Combinaison de la scintigraphie de perfusion rénale avec d'autres procédures de diagnostic.
La scintigraphie de perfusion rénale peut être améliorée par le administration d'un médicament rénal (affectant le rein) La combinaison de la scintigraphie de perfusion rénale et de la administration of captopril (Inhibiteur de l'ECA - antihypertenseur). Cette procédure combinée est utilisée en cas de suspicion de pathologie rénale artère sténose, à condition que des symptômes tels que hypertension (hypertension) avec point de côté ou une aggravation de la fonction rénale est survenue sous inhibiteur de l'ECA thérapie. Le radiopharmaceutique utilisé dans le diagnostic combiné est le 99mTc-MAG3. En tant que suivi, une scintigraphie de perfusion rénale avec 99mTc-MAG3 doit être réalisée sans captopril utiliser.
Après l'examen
- Aucune mesure particulière n'est nécessaire après la scintigraphie. La procédure ultérieure après l'examen doit être discutée avec le médecin traitant.
Complications possibles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.
- L'association d'un inhibiteur de l'ECA avec une perfusion rénale est associée à des risques plus élevés.
