Colloïde scintigraphie (statique foie scintigraphie) est une procédure de diagnostic de médecine nucléaire utilisée pour détecter (identifier) certaines maladies hépatiques associées à la destruction du RHS (système réticulo-histiocytaire) du foie. Le foie le parenchyme (tissu hépatique) est composé de divers composants cellulaires. Hapatocytes (cellules hépatiques) faire la majorité d'environ 65%. Environ 15% sont des cellules étoilées de Kupffer et les 20% restants forment diverses cellules telles que les cellules endothéliales, les cellules Ito (cellules de stockage des graisses), bile canal épithélium. Les cellules étoilées de Kupffer appartiennent au système réticulo-hystiocytaire (RHS) de la foie. Ils sont capables de phagocytose (absorption et stockage) de diverses particules telles que des micro-organismes ou d'autres agents pathogènes et remplissent ainsi la fonction de défense de l'organisme. Dans le diagnostic de médecine nucléaire, cette propriété des cellules étoilées de Kupffer est exploitée en appliquant un radiocolloïde (radiopharmaceutique avec une taille de particule spéciale) par voie intraveineuse et en le faisant phagocyter et stocké par les cellules étoilées de Kupffer. Cependant, si les cellules du RES sont endommagées, par exemple, par des lésions occupant de l'espace, elles ne peuvent absorber le radiocolloïde que dans une mesure réduite, ce qui est finalement visualisé comme un défaut de stockage sur scintigraphie.
Indications (domaines d'application)
Le diagnostic présumé de maladie hépatique détermine en grande partie la sélection ou la séquence des procédures d'examen de médecine nucléaire. De nos jours, de nombreuses lésions / tumeurs occupant de l'espace ne représentent plus une indication de scintigraphie colloïdale car la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire une conclusion positive se produit) ou la spécificité (probabilité que les individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question sont également détectés comme sains par la procédure) est insuffisant par rapport aux procédures d'imagerie en coupe radiologique ou TEP-TDM. Par exemple, l'échographie, tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ont largement remplacé la scintigraphie hépatique statique dans le diagnostic du carcinome hépatocellulaire (CHC) ou du foie métastases. Les tumeurs bénignes (bénignes) sont plus fréquemment diagnostiquées ou différenciées par des techniques de scintigraphie, avec l'association suivante entre le type de tumeur et la scintigraphie:
- V. a. hémangiome (hémangiome); tumeur hépatique bénigne (bénigne) la plus courante (0.4-20%); 60 à 80% des patients ont entre 30 et 50 ans; les femmes sont touchées trois fois plus souvent que les hommes; chez les jeunes femmes, les hémangiomes provoquent des symptômes plus fréquents. → Scintigraphie du pool sanguin
- V. a. hyperplasie nodulaire focale (FNH); tumeur hépatocellulaire bénigne (bénigne) commune, représentant environ 1 à 2% de toutes les tumeurs hépatiques; près de 90% des cas touchent des femmes, avec une augmentation de la taille décrite à la suite de la prise de contraceptifs oraux («la pilule») ou pendant la grossesse → scintigraphie de la fonction hépatique
- V. a. adénome hépatocellulaire; tumeur hépatique bénigne (bénigne) qui survient plus fréquemment chez les femmes contraceptifs oraux. Les hépatocytes sont modifiés et échoués de manière atypique. Bile conduits, champs portiques et cellules étoilées de Kupffer sont absents, ce qui entraîne un défaut de stockage sur la scintigraphie colloïdale. → Scintigraphie colloïdale
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Examen répété - aucune scintigraphie répétée ne doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
La procédure
- Des particules colloïdes marquées au 99mTc sont administrées par voie intraveineuse au patient. La taille des particules doit être de 200 à 1,000 nm pour assurer un stockage préférentiel dans le RHS du foie plutôt que dans le rate or moelle osseuse.
- Des images planaires du foie sont obtenues 20 à 30 min après l'injection d'environ 100 à 200 MBq de colloïde radioactif. La durée d'une image est d'environ 3 à 5 min et l'examen est terminé après environ 15 min.
- De nos jours, en particulier pour la détection de foyers situés au centre du foie, les images sont obtenues à l'aide de SPECT (émission de photons uniques tomodensitométrie) .Le multi-front Les systèmes permettent l'imagerie de lésions aussi petites que 0.5 cm avec une résolution accrue.
Complications potentielles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux radiations du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de malignité tardive radio-induite (leucémie ou carcinome) est augmentée, de sorte qu’une évaluation des risques et des avantages doit être effectuée.
