S'asseoir et se pencher ne pose aucun problème, se tenir debout et marcher, par contre, difficilement supportable? Avec des symptômes comme ceux-ci, la sténose vertébrale est le diagnostic probable - pour les patients plus âgés, c'est la raison la plus courante de chirurgie de la colonne vertébrale. le canal rachidien est le canal dans la colonne vertébrale où le moelle épinière est bien protégé. Sa paroi est formée de plusieurs structures: les disques intervertébraux, les intervertébraux les articulations, et le ligament jaune, un ligament serré qui stabilise la colonne vertébrale longitudinalement à l'arrière.
Causes de la sténose vertébrale
Mais cette enveloppe a un prix: d'une part - dans le cas d'un hernie discale - les disques peuvent se gonfler dans le canal rachidien, réduisant l'espace disponible pour le nerfs. D'un autre côté, avec l'âge, des signes d'usure apparaissent dans l'intervertébral les articulations, comme dans d'autres os et les articulations. Arthrose conduit à des saillies osseuses. Ces saillies osseuses rétrécissent le canal rachidien et réduisez les ports de sortie du nerfs. Sténose du canal rachidien est aggravée lorsque la colonne vertébrale est étendue, car le ligament jaune est alors plutôt court et épais, rétrécissant ainsi encore plus l'espace à l'intérieur. Lorsque la colonne vertébrale est pliée en avant, par exemple en se penchant, le ligament est écarté et donc plus mince. Par conséquent, l'inconfort disparaît alors presque immédiatement.
Sténose vertébrale: symptômes et diagnostic
La sténose vertébrale survient principalement dans le rachis lombaire (LS) (sténose rachidienne lombaire), plus rarement sous forme de sténose rachidienne cervicale de la colonne cervicale (colonne C) et très rarement dans la colonne thoracique (colonne vertébrale C). Les symptômes de sténose du canal rachidien résultent de la fonction altérée du moelle épinière nerfs en raison du rétrécissement. Les symptômes sont typiques: selon la position du corps, il y a douleur dans le dos et souvent même plus douleur dans les jambesL’ douleur est prononcée en position debout et en marchant, mais est absente ou à peine présente en se penchant et en s'asseyant. De plus, il y a souvent une sensation de lourdeur ou de crampes dans les jambes, ainsi qu'un engourdissement des fesses, qui peut s'étendre jusqu'aux jambes. Personnes affectées avec sténose du canal rachidien connaissent souvent tous les sièges autour d'eux, car ils peuvent difficilement se tenir debout. Ils marchent donc souvent penchés. En raison de douleur ou engourdissement dans le jambe, elles sont aussi souvent molles (claudication vertébrale). Au fil du temps, la sténose vertébrale limite également leur amplitude de mouvement et les activités de la vie quotidienne. Le diagnostic de la sténose vertébrale ne pose généralement aucun problème pour le médecin en raison des symptômes typiques. Rayons X, tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique peut être utilisé pour différencier d'autres tableaux cliniques, tels que polyneuropathie. Un produit de contraste injecté dans le processus (myélographie) montre les étranglements de manière particulièrement claire.
Traiter la sténose vertébrale
Sténose spinale thérapie est initialement conservateur - le les mesures sont les mêmes que pour un hernie discale: exercices de physiothérapie, anti-inflammatoire analgésiques (anti-inflammatoire médicaments) et éventuellement cortisone injections dans le canal rachidien. De plus, des ceintures spéciales sont proposées pour les patients souffrant de sténose rachidienne pour soutenir la colonne vertébrale dans une posture qui soulage la pression sur le canal rachidien et les nerfs. Si ces les mesures n'améliorent pas suffisamment les symptômes de la sténose rachidienne, une intervention chirurgicale doit être envisagée pour le traitement. Selon la gravité des symptômes, mini-invasif les mesures et la chirurgie classique sont disponibles. En chirurgie mini-invasive, implants (appelés écarteurs ou espaceurs interépineux) sont insérés entre les apophyses épineuses par un peau incision et anesthésie locale, qui écartent les vertèbres et élargissent ainsi le canal rachidien. Parce que la procédure chirurgicale est relativement nouvelle, les résultats à long terme sont toujours en attente.
Chirurgie: les résultats à long terme sont bons
Dans la plupart des cas, la décompression chirurgicale des racines nerveuses est finalement essentielle pour le traitement de la sténose vertébrale. Dans le passé, une laminectomie complète était réalisée à cet effet, ce qui signifie que toutes les structures à l'arrière du canal rachidien étaient supprimées: pas seulement le ligament jaune épaissi et les proéminences osseuses au niveau du les articulations, mais aussi les apophyses épineuses des vertèbres et les liaisons ligamentaires entre elles. Cependant, l'instabilité qui en résultait était problématique, conduisant souvent au déplacement des structures, telles que spondylolisthésis, et de nouvelles plaintes. Par conséquent, une stabilisation supplémentaire (spondylodèsePour cette raison, la chirurgie de la sténose rachidienne préserve aujourd'hui généralement les apophyses épineuses et les petits ligaments et n'élimine que les extensions osseuses et le ligament jaune épaissi. Des procédures de stabilisation supplémentaires ne sont nécessaires que si de plus grandes zones osseuses doivent être enlevées. Les résultats à long terme sont bons - la plupart des personnes souffrant de sténose vertébrale ne présentent aucun symptôme pendant des années après la chirurgie.
