Saignement gastro-intestinal: symptômes, plaintes, signes

Les symptômes et plaintes suivants peuvent survenir en même temps que des saignements gastro-intestinaux (hémorragie gastro-intestinale):

Principaux symptômes

  • Hématémèse (vomissement of sang; café terrains vomissement); si le sang entre en contact avec acide gastrique (par exemple, saignement gastrique ou duodénal / saignement duodénal): vomissements de sang ressemblant à du marc de café
  • Melena (selles goudronneuses) - selles anormalement noires en raison de sang adjuvants, généralement aussi nauséabonds et brillants; se produit en raison d'une dégradation bactérienne du sang dans les segments intestinaux inférieurs (se dépose environ 6 à 10 heures après le début du saignement); survenue d'une perte de sang quotidienne de 50 à 100 ml.
  • Hématochezia (selles rouges ou saignements rectaux) - se réfère à une forme de saignement intestinal ou de saignement massif distal du pylore («après la porte de l'estomac») avec l'apparition de sang frais dans les selles

Symptômes associés

  • Perte de conscience
  • Pâleur (anémie)
  • Symptomatologie de choc (hypotension / pression artérielle basse, tachycardie (rythme cardiaque trop rapide:> 100 battements par minute)):
    • Paramètres circulatoires discrets en décubitus dorsal et debout → perte de moins de 10% de l'intravasculaire («dans le bateaux") sang le volume.
    • Tachycardie orthostatique et hypotension (perturbation de la régulation de la fréquence du pouls ↑ et de la tension artérielle ↑ survenant lors du passage en position verticale) → perte d'au moins 10 à 20% du volume sanguin intravasculaire
    • Hypotension chez les patients en décubitus dorsal → perte de 20 à 25% de sang intravasculaire le volume.
  • Vertiges (étourdissements)
  • Nausées (nausées) / vomissements

Diagnostic différentiel: plus haut saignement gastro-intestinal (OGIB) par rapport aux saignements gastro-intestinaux inférieurs (UGIB).

Symptômes OGIB UGIB
Hématémèse (vomissements de sang) +
Hématochezia (selles de sang rouge ou saignement rectal) (+) 1 +
Meläna (selles goudronneuses) + (+) 2

1 Uniquement en cas d'hémorragie massive 2 En cas de transit intestinal lent.

Signes d'alerte (drapeaux rouges) [saignement gastro-intestinal supérieur / hémorragie gastro-intestinale]

  • Syncope (perte momentanée de conscience).
  • Sang non coloré rouge vif et mousseux → pensez à: hémorragie pulmonaire (hémorragie pulmonaire); auscultation (écoute) des poumons: généralement des râles humides (RG).
  • Hématémèse (vomissement sang) + ascite (hydropisie abdominale) + jaunisse (jaunisse) → indications d'un saignement possible des collatérales veineuses portes foie cirrhose (lésions irréversibles du foie, conduisant à une tissu conjonctif remodelage du foie avec restriction de la fonction hépatique).
  • Melena (selles goudronneuses) et hématémèse (vomissements de sang) → indique un saignement intestinal supérieur

Signes d'avertissement (drapeaux rouges) [saignement anorectal / saignement intestinal terminal]

  • Antécédents médicaux:
    • Les patients plus jeunes → pensent: maladie inflammatoire de l'intestin (MII), polypes.
    • Patients plus âgés → pensez à: hémorragie diverticulaire et polype, carcinome, CED, proctite (inflammation rectale).
    • coloscopie avec polyectomie (coloscopie avec ablation de polypes).
    • Cancer rectal (cancer rectal)
  • Syncope (réduire)
  • Peranal ("à travers le anus«) Écoulement de plus grandes quantités de sang ou de coagula (sang coagulé).
  • Médication continue: voir ci-dessous les effets secondaires des médicaments: «saignements dus à des médicaments».