Symptômes
A fracture du coude est relativement douloureux au premier moment - comme toute autre fracture. C'est parce que le beau périoste entourant notre os est étiré et percé. Le périoste est imprégné de nombreuses petites fibres nerveuses fines et est extrêmement sensible à douleur.
Heureusement, le douleur disparaît dès que le fracture le site n'est plus tendu. C'est plus dur pour certaines fractures que pour d'autres, l'olécrane est principalement sollicité pendant étirage mouvements du coude. En effet, un muscle très fort, le muscle triceps brachial, a sa base au niveau de l'olécrane et tire dessus avec chaque étirage mouvement.
Cependant, tant que le bras n'est pas étiré ou que le coude est poussé, le douleur est généralement supportable. Cependant, une distinction importante entre fracture du coude et la fracture de l'articulation du coude est une mobilité passive. Si l'examinateur déplace passivement le avant-bras, la douleur doit être moins intense en cas de fracture du coude que dans le cas d'un mouvement forcé et actif.
Une forte douleur lors de mouvements passifs était plus susceptible d'indiquer une atteinte des surfaces articulaires de l'articulation du coude. En plus de la douleur et de la mobilité réduite, un gonflement et une rougeur sont typiques. Depuis bien sang bateaux coulent sous la peau, le sang des vaisseaux rompus s'infiltre dans le tissu sous-cutané en cas de fracture.
Le résultat est les «bleus» typiques que chacun de nous a eu à un moment ou à un autre. Si un vaisseau plus gros a été blessé, cela peut entraîner des ecchymoses régulières. Ce ne sont pas graves tant que pas trop sang est perdu dans le bras.
D'une certaine quantité de sang perte (environ plus de 0.5 litre), en fonction de la constitution et de l'âge, des problèmes circulatoires et choc des symptômes peuvent survenir. Étant donné que jusqu'à un litre de sang peut être perdu dans le bras, des blessures bateaux peut être exclue en cas d'urgence.
La thérapie dépend du type de blessure et est généralement effectuée chirurgicalement. L'opération dépend à nouveau du type de fracture du coudeSi l'olécrane est fracturé en plusieurs parties différentes, l'ostéosynthèse par plaque est généralement utilisée. Une plaque est implantée sous la peau, sur l'os, et les fragments d'os individuels sont vissés sur la plaque comme un puzzle.
Bien sûr, il est important - comme dans un casse-tête - de remettre les fragments d'os dans leur position d'origine, sinon un malpositionnement et une fusion tordue peuvent se produire. La plaque, comme les vis, est généralement en titane. Ils sont généralement retirés du corps dans les 12 mois suivant la fracture.
Des temps d'attente beaucoup plus longs ne sont pas recommandés, car l'os se développe dans la plaque avec le temps et les vis peuvent se casser lorsqu'elles sont retirées. Dans certains cas, cependant, le placage peut être laissé dans le corps. Un approvisionnement stable de la fracture du coude est nécessaire dans tous les cas, car le tendon du muscle triceps se fixe sur sa face postérieure.
Ce muscle fort est responsable de étirage le bras et exerce une grande force sur l'os. Pour cette raison, le temps de cicatrisation d'une fracture du coude est fixé à deux mois, soit deux semaines de plus que ce n'est généralement le cas pour les fractures osseuses. Dans le cas où il n'y a pas de fracture de l'olécrane, mais une séparation de la partie restante du cubitus, le chirurgien utilise une ostéosynthèse dite à vis.
Du nom de la procédure, on peut déjà déduire qu'un os (latin «os») doit être synthétisé, c'est-à-dire connecté, au moyen d'une vis. Dans ce processus, le morceau d'os qui a été retiré est vissé sur l'os intact restant. C'est presque comme visser une poignée de porte sur une porte de maison de l'extérieur.
Bien sûr, l'ensemble du processus est un peu plus compliqué pour les humains que pour une porte de maison, car les voies nerveuses et bateaux peut être blessé et des dommages permanents peuvent survenir. Pour cette raison, l'ostéosynthèse à vis est toujours réalisée sous le contrôle d'un Radiographie machine. Tout d'abord, un trou est généralement pré-percé et un fil est inséré, qui est noir de la masse osseuse blanche dans le Radiographie.
Cela garantit que la vis est ensuite placée dans la bonne position. Une fois que le trou a été pré-percé dans la bonne position, une vis en titane est maintenant vissée dans le trou pré-percé. Il existe une grande variété d'épaisseurs, de diamètres et de filets, chacun d'eux étant sélectionné individuellement par le chirurgien pour le patient.
Les fractures sévères, ou la combinaison d'une fracture comminutive et d'une luxation, peuvent nécessiter un traitement simultané par vis et plaque de la fracture du coude. Dans tous les cas, le bras doit être immobilisé pendant 6 à 8 semaines. L'immobilisation se fait au moyen d'un plâtre plâtre, et soi-disant «pansement Gilchrist».
C'est le nom donné au bandage qui maintient classiquement le bras à un angle de 90 degrés devant le corps et est enroulé autour du patient. cou. Cependant, une opération n'est pas toujours nécessaire: si la fracture n'est que peu déplacée ou pas du tout déplacée, une immobilisation conservatrice peut être suffisante. Il est toujours nécessaire de peser comment la fracture du coude guérira.
Le déplacement est encore tolérable jusqu'à un petit degré, mais si les morceaux d'os sont trop déplacés, un traitement conservateur entraînera une malposition ultérieure. Au fil des ans, cela entraîne un chargement incorrect de l'articulation du coude et une usure accélérée. Les os et les articulations sont pratiquement la base du coude. Si la statique à ce stade est perturbée, des problèmes surviendront tôt ou tard dans tout le bras.
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